Hydropericarditis - nemoc nebo komplikace?

Srdce má ochranný mechanismus ve formě dutiny vytvořené dvěma listy perikardu (viscerální a parietální). To se nazývá „heart bag“, protože obsahuje 50 ml sterilního mazací tekutiny. Se snížením dutiny působí jako nárazník a neumožňuje vnitřní orgány a žebra stlačovat nebo omezit rozsah pohybu komor.

Patologické stavy mohou vést ke zvýšení množství kapaliny nad potřebám. Překládal z latiny se jmenuje „hydroperikard“. Dutina se oddělí od 150 do 1000 ml transsudát nezánětlivé charakter. Obsahuje endotelové buňky, fibrin peptidy.

důvody

Důvody, které způsobily zaplavení perikardiální dutiny, u dospělých je nejčastější onemocnění srdce a zranění:

• Poškození při poranění hrudníku, srdeční operaci;
• srdeční selhání u chronické dekompenzací;
• srdce nádor.

Faktory, které přispívají ke vzniku hydroperikard zahrnují:

• všechny srdeční a cévní onemocnění, které vedou k dopravním zácpám a dekompenzace jeho díla (vady, revmatismus, infarkt myokardu, kardio, kardiomyopatie, hypertenze), otok syndrom;
• anemický stav různého druhu;
• zánětlivé účinky onemocnění ledvin se symptomatickou hypertenzí;
• kachexie;
• TB infekce;
• myxedema;
• hladovění krok anorexie;
• výrazné alergické reakce, autoimunitní onemocnění, mechanismus (systémový lupus, revmatoidní artritida);
• Záření a chemoterapie pro leukémie, rakovina;
• negativní vliv na dlouhodobé používání vazodilatačního drog.

Vnější příznaky poranění hrudníku vyžadují povinné testování pro vyloučení srdce zraněné

Způsobit nahromadění tekutiny v „srdci sáčku“ u novorozenců často slouží jako malformací plodu. V kroku vytváření srdečních dutin vytvořených výstupek (divertiklem) levé komory v důsledku slabé vrcholové stěně. Zároveň tam hydroperikard. Obvykle je příčinou smrti plodu, ale může se objevit v novorozeneckém období.

Velmi zřídka, nemoc je vyvolána těhotenství, u starších pacientů pozorována bez zjevných známek jiných vážných chorob.

Hydroperikard může být způsobena nejen transsudát (sérum, prochází stěnami krevních cév), ale i jiných tělesných tekutin:

• hemopericardium - velký hromaděním krve v dutině osrdečníku při ruptuře aneurysma aorty, srdeční, trauma, obezita;
• hiloperikard - způsobené tvorbou píštěle (volné zpráv) osrdečník prsu potrubí, tvořená traumatem, mechanický kompresní nádoru prsu.

klinický obraz

Při nízkém obsahu tekutiny v perikardiální osoby nevšimne nic. Stav zhoršuje v přítomnosti „bag“ 80-100 ml. Pacienti si tlak v přední části hrudní kosti, horší při ohýbání trupu dopředu.

Dále se zdá, příznaky zhoršenou srdeční funkcí:

• celková slabost;
• dušnost, nezávisle na fyzické aktivity;
• bolest na hrudi lisování povahu, velmi dlouho v důsledku stlačení koronárních cév a zvýšení ischemie myokardu;
• paroxysmální dušnost;
• obličej a ruce oteklé, nafouklé vypadat;
• Rostoucí otoky nohou a dolních končetin.

Krční žíly stanou viditelné bez pohmatem

Při vyšetření pacienta lékař věnuje pozornost:

• pulzující žílu na krku (v důsledku stlačení ústí vena cava);
• trvalá tachykardie;
• tendence ke snížení krevního tlaku;
• tlumené srdeční ozvy na poslech.

Při závažném stádiu kvůli komprese jícnu má obtíže při polykání, škytavka jsou znepokojeni.

Pokud perikardiální plná, příznaky začnou projevovat srdečních cév:

• rostoucí slabost;
• pocit tíhy na hrudi pokračující a zesíleného;
• dušnost v klidu;
• Kůže potažené bohaté studený pot;
• Pacient je nadšený, že je strach ze smrti;
• zvyšuje tachykardie, srdeční ozvy jsou sotva využit;
• pokles krevního tlaku způsobuje závratě a mdloby;
• mělké dýchání, kmitočet až 30 za minutu.

Bez léčby, spolu s akutním srdečním selháním, kardiogenním šoku, srdeční zástavě a smrti.

Rysy hydroperikard projevy u novorozenců

novorozenecké odborníci resuscitační vědomí spojení hydroperikard u novorozenců s:

• nezralost;
• komplikace centrální žilní katetrizace, když je katétr 3-4 dny.

Pupeční Vídeň je nejvíce přístupný pro požadované intravenózních drog

To se ukázalo být stejné kapalné kompozice v perikardiální dutině a vstřikuje přes systém (v 97% případů). Výskyt tamponády srdeční spojené s hydropericarditis, až 3%. Míra úmrtnosti novorozenců s katetry v pupečníkové žíly je 0,7 na 1,000.

Jiné příčiny nahromadění tekutiny je extrémně vzácné, více spojován se zánětlivými onemocněními.

Mezi resuscitators jsou spory o úloze konci katétru a jeho úroveň:

1. Někteří naznačují, že centrální žilní katetrizaci u novorozenců by se mu nepodaří blíže než 1 cm od stínu srdce v x-ray studie u předčasně narozených dětí a 2 cm v termínu. S tímto lokalizační konce katétru nedosáhne vložení listů perikardu.
2. Jiní věří, že zavedení katetru přímo do pravé síně je zcela bezpečný.

Další neméně sporná otázka: akce na stěně vstupu atria zvýšila koncentrace roztoků. Je prokázáno, že vedou k „odložené povahy“ poškození stěny srdce (3-4 dnů), který se shoduje s časem výskytu hydroperikard.

diagnostika

Diagnostické postupy zahrnují:

• Kompletní krevní obraz a biochemické testy (potvrdit roli nekrózy myokardu);
• rozbor moči, aby se odstranily podezření na zánět ledvin;
• RTG srdce a jiných orgánů hrudníku;
• ultrazvuk.

Ultrazvuk srdce v okamžiku, kdy je nejvíce cenově dostupné a spolehlivé diagnostická metoda. Vzhledem k tomu, pacient by měl být okamžitě vyšetřen, bez dopravy v oddělení X-ray, ultrazvukové zařízení je v souladu s kompaktností a možností převodu na jednotku intenzivní péče. Kromě toho, stejné zařízení lze zkontrolovat výsledky akutní léčbu.

Na kroku hydroperikard která jsou považována za největší rozdíl (separace) perikardiálních letáků na úrovni levé komory zadní stěny. Indikátor normální - 5 mm.

• V počátečním kroku se vyskytuje ve štěrbině 6-10 mm;
• 10-20 mm - považována za mírného stupně;
• 20 mm - exprimován.

Transsudátem objem je kvantitativní hodnocení:

• všechny se vztahují na malou hodnotu až 100 ml;
• až středně - 500;
• až po velké - více než 500.

Pro léčbu je důležité odlišit transsudát ze zánětlivého výpotku na složení tekutiny. Pro transudate je charakterizována:

• relativní hustota - menší než 1016;
• Koncentrace proteinů - až do výše 3%.

Jak je léčba?

hydroperikard Léčba je nutná v ustáleném stavu a závisí na závažnosti onemocnění. V počátečních stadiích mírných diuretik jsou použity.

Odstranění Novorozenci katétr vede k nezávislé resorpci tekutin.

V kroku výrazné změny na požadovaných pericardiocentesis - propíchnutí perikardiální letáky sací injekční kapaliny.

Po objasnění důvodů nezbytného léčení základního onemocnění. Jinak všechny symptomy se mohou opakovat v průběhu času. Hydroperikard žádný patologický, ale jeho komplikovaný průběh. Čím dříve budou zjištěny příznaky, tím větší šance je dána k pacientovi přežít a vrátit se do práce.