Palpace srdce, apikální a srdečních impulzu: definice normy a patologie

Video: Percussion srdce

Často zjistit, zda pacient má jednu nebo jiná abnormalita srdečního svalu, může být založen na schopnosti lékaře pro zachycení ručně zvukovými vibracemi generovanými srdce a provedených na přední hrudní stěny. Tato technika se nazývá palpace, nebo snímání srdce.

Aby bylo možné určit přítomnost určitého onemocnění u pacienta, vyzdvihnout několik aspektů studoval u srdce palpaci. patří mezi ně apikální impuls, srdeční impuls, stejně jako definice bušení srdce a chvění.

Jaký je prohmatání srdce?

Jasné náznaky provést fyzikální vyšetření, ne, protože vyšetření hrudníku a prohmatání srdce, je žádoucí provést každého pacienta a cardiophony a světlo v počáteční konzultace lékaře nebo kardiologa.

Video: Metody fyzikálního vyšetření. Palpace příčného tračníku:

Tyto metody naznačují hypertrofie levé a pravé komory, neboť zvýšení velikosti výsledků srdeční komory do rozšiřování srdce, čímž se rozšiřuje a jeho projekce na předním povrchu hrudníku, která je určena ručně. Kromě toho, že je možné se domnívat, plicní hypertenze a aneurysma ascendentní aorty.

Po přijetí dat liší od normy, je třeba vyjasnit nemoc vyvolat hypertrofie nebo plicní hypertenze, pomocí instrumentálních metod dále - ECG, ultrazvuk srdce, koronární angiografie (CAG), a další.

Metodika vlastností a palpace tepové frekvence

Obrázek: Sekvence palpaci srdce

palpace vrcholový impulsní To se provádí následujícím způsobem. Pacient se může stát, sedět nebo ležet, zatímco lékař po předběžné kontrole srdce (hrudní kost, levou polovinu hrudníku) stanoví základ kartáč pracovní rameno dlaně kolmo k levému okraji hrudní kosti, a konečky prstů v pátém mezižebří v polovině klavikulární linie přibližně pod levou bradavku. Žena v tomto bodě by měl držet jeho levý prs.

Další charakteristiky měřené apikální impuls - síla, lokalizaci a oblast (šířka) vrcholové rytmu. Normálně, tlak se nachází v pátém mezižebří mediálně z levé poloviny-klavikulární linie 1-2 cm a šířce 1,5-2 cm. Pod tlačných prstů je vnímáno jako rytmické vibrací způsobených dopady vrcholu levé komory hrudní stěny.

srdeční impuls tvořil Hranice absolutní hloupost srdce. Ten pojmu, podle pořadí, zahrnuje část srdce, které ještě nebyl vystaven světlu a bezprostředně sousedící s přední hrudní stěny. V souvislosti se srdečními anatomické osy pozici v hrudní dutině část je vytvořena v podstatě v pravé komoře. To znamená, že srdeční impuls dává v podstatě na přítomnosti nebo nepřítomnosti hypertrofie pravé komory. Vyhledávat srdeční nárazů vedení ve třetím, čtvrtém a pátém mezižebří vlevo od hrudní kosti, ale za normálních okolností by neměla být stanovena.

Bušení srdce, spíše velké hlavní lodě je stanovena v druhé mezižebří vpravo a vlevo od hrudní kosti, stejně jako v krční drážky od vrcholu hrudní kosti. Za normálních okolností, zvlnění může být stanovena v jugulární výstřižek, a to vzhledem k hyperémii aorty. Normální srdeční není správná určuje, zda není patologie hrudní aorty. Left Ripple také není stanovena, pokud není plicnice patologie.

srdce chvění obvykle to není definována. V patologii srdeční chlopní třesu je pocit, jako vibrace přední stěně hrudní dutiny v průmětu srdce a je vzhledem k zvukové efekty způsobené výraznou překážku průtoku krve srdeční komory.

epigastrický pulsace stanoveno sondováním prsty břicha mezi žebry nejblíže k xiphoid procesu hrudní kosti. Je to způsobeno tím, že rytmické kontrakce srdce jsou přenášeny do abdominální aorty a obvykle není definována.

Prohmatání srdce u dětí

U dětí, způsob pohmat srdce neliší od pohmat u dospělých. Za normálních okolností, lokalizace dítěte apikální impulsu je definována ve 4. mezižebří na 0,5-2 cm mediálně od levého medioklavikulární linii, v závislosti na věku - 2 cm u dětí do dvou let, až 1 cm - až do sedmi let, v 0,5 cm - po sedmi letech. Abnormální charakteristiky získané palpací srdce, může být způsobeno stejných onemocnění u dospělých.

Video: objektivní metoda OBSLEDOVANIYa.flv

Kontraindikace?

Na základě skutečnosti, že srdce pohmat je bezpečná metoda vyšetření, kontraindikace jeho provádění není, a to může být na každého pacienta s jakýmkoliv stupněm závažnosti celkového stavu.

Jaké nemoci lze předpokládat, pomocí prohmatání srdce?

Snímání apikální a srdeční impuls, které se liší v charakteristikách od normy, jakož i definici patologického třes a srdeční pulzací, může být způsobeno následujících chorob:

• Vrozené a získané srdeční vady, které způsobují selhání srdce architektonické a dříve nebo později vedou k tvorbě hypertrofii myokardu,
  dlouhodobá vysoký tlak, zejména špatně přístupný léčby a dosahuje vysokých počtů krevního tlaku (180-200 mm Hg)
• Aneurysma hrudní aorty,
• Perikarditida, zejména s hromadění velkého množství tekutiny v perikardiální dutiny košile,
• Bronchopulmonární nemoc, srůsty v pleurální dutině, lepidlem (lepidlo) perikarditidy,
• Nemoci dutiny břišní, zvýšení jeho objem - ascites (nahromadění tekutiny v břiše), tvorba nádoru, v pozdějších fázích těhotenství, vyjádřený nadýmání.

Například, pokud je zjištěn Osoba provádějící test negativní vrcholový impuls, který vypadá jako zatažení mezižebří v oblasti šoku, lékař by měl určitě přemýšlet o tom, adhezivní perikarditidy, v níž listy perikardu „připájen“ na vnitřním povrchu hrudníku. S každým kontrakce srdce mezižeberní svaly jsou vtaženi do hrudní dutiny, vytvořené v důsledku adhezí.