Poslechem srdce u dětí a dospělých

Trvalo to dvě století, neboť francouzský lékař Rene Laenek vytvořil první zařízení pro poslech srdce pacienta - stetoskop. O rok později, poslechem srdce začal cvičit lékařům. objevila výhoda na zvládnutí techniky.

Moderní lékaři mají dostatek vážnou diagnostickou základnu, na základě přesných a citlivých zařízení. Ale přesto od začátečníka lékaře vyžaduje schopnost samostatně aplikovat základní metody a předběžnou diagnózu, vedenou vlastními smysly.

Medici studují způsoby, jak přistupovat k nemocného, ​​naučí pohlížet na jednotlivé příznaky a jejich význam v patologii. Tento kurz se nazývá propedeutika. Je to pre-klinické studie o možnosti minimálních lidských kontrolních technik a na interpretaci výsledků.

Jaké metody by měly vlastní lékaře

Úzká lékařská specializace nevylučuje obecné školení zdravotnického knihy lékaře. Standardní sadu znalostí a dovedností začínajících lékařů vždy zahrnuto:

• osobní vyšetření pacienta;
• palpace - pocit z husté těla, okraj pro stanovení konzistence razmerov- puls, srdce, - pro stanovení rázové vlny silám srdeční impuls;
• bicí - Stanovení na charakter hranic jednotvárnosti zvuku produkovaného při poklepu na prst nad subjekty, které mají různé hustoty;
• poslechem - poslech standardních body těla umístěného nad pásem, co nejblíže k tekuté pohyb uvnitř dutého orgánu, průtok závisí na výskytu překážek a hluku.

Zvážit možné výsledky Propedeutika metod v diagnostice srdečních onemocnění.

Posunutí apikální impuls směrem doleva a dolů označuje hypertrofie levé komory

Které lze identifikovat lékaři na pravidelném příjmu?

lékařskou péči během příjmu placené:

• Skin Hue pacienta rty - bledost znamená, periferní cévní křeče, cyanóza rtů, prsty, uši - pro oběhové selhání;
• otok - edém srdečního původu, se vyznačuje hustou konzistenci, lokalizace na spodní části těla;
• rozšířené žilní cévy v nohou a rukou - výstava křečové žíly, městnavé selhání;
• pulsace z krčních žil a krčních tepen - jsou charakteristické stagnace v malém okruhu aortálních vad;
• dítě vyčnívající přední část hrudní kosti (srdeční hrb) - se vyskytuje v případě vrozené nebo získané vady na pozadí výrazné zvýšení ventrikulární dutiny.

Prohmatání srdce vám umožní:

• definovat apikální tlačnou posunutí v pátém mezižebří na levé straně více než 1 cm od sredinnoklyuchichnoy řádku ukazuje rozšíření hranice, zvětšené levé komory;
• rukou na zem v oblasti klíční kosti a 1 mezižebří, můžete cítit charakteristický chvění z „kočičí předení“, když zúžení aorty, a nahoře je nastavena na hodnotu rozlití klenutý tlačit.

Bicí nastaví přibližné hranice srdečního šeď. Na něm je vidět nárůst komory cévního svazku.

Vlastnosti poslech technologie

Poslechem srdce bylo provedeno první stetoskop. Jedná se o malý dřevěný trubka s nálevkovité rozšíření na koncích. Následně stetoskop byl vynalezen s kombinací membránu zvon hlavy zvýšení nízkofrekvenčních a vysokofrekvenčních zvuků.

Lékaři jeho trubka je vložena do obou uších a zvuk se snaží zachytit sebemenší odchylku. Předpokladem poslechem je ticho jako zvuky z koše rozlišit přicházející ze srdce.

narušené vnímání zvukového signálu pro subjektivních důvodů:

• lékaře pro únavu;
• ve stáří.

To je vážný nedostatek tohoto způsobu. Pacient musí poslouchat znovu prozkoumat vleže, vestoje, po dřepy. V současné době nahrazen Stetofonendoskopy připravují stetoskopy s amplifikaci funkce zvukového signálu a filtrování šumu. Taková poslechem bude objektivnější a spolehlivější.

To však nezbavuje lékaře odpovědného za hromadění zkušeností v oblasti odhalování srdečních zvuků a šumů.

Ke standardnímu vybavení srdeční poslech

Technika srdce poslouchat je jednoduchá, ale vyžaduje dodržování určitého sledu. Lékaři učit algoritmu kroků od svých studentských let a nést ji bez váhání.

Postupuje se začíná pacient nabízí k odstranění svrchní oděv. S bujnou vegetací na hrudi vlasy se zvlhčí vodou nebo krému. Poslechu vybraný minimální vzdálenost mezi sledované oblasti a stetoskop hlavy. Standard nabízí 5 bodů, jak je povinné setu, ale patologie je možné použít jiný.

doktor „tým“ před poslouchá každý bod: „Zhluboka se nadechněte, vydechněte a všechny zadržte dech“ Při výdechu, vzduchová mezera se snížila plicní tkáně, a také srdce „zavřít“ na hrudi. V důsledku toho bude zvuk jasnější a silnější.

Stejný účinek se očekává poslechem v poloze na levém boku. Pro zvýšení intenzity někdy nabízejí natuzhitsya nebo dělat nějaké sit-up.

Poloha norma studijních oblastí a jejich projekce na hrudním košem známá, ale lékař doporučuje zkontrolovat sami před pohmatem jak je to možné opravit příjem optimální varianty

Priorita poslech:

• v apikální impulsu - vyšetřovat mitrální chlopeň a levé atrioventrikulární ústí;
• pravá hrudní kosti v druhé mezižebří - ústí do aorty a aortální operaci ventilu;
• vlevo od hrudní kosti ve druhém mezižebří - poslouchat ventilu plicní tepny;
• nad základnu xiphoid procesu hrudní kosti v dolní části - pravé atrioventrikulární otevření, a trikuspidální chlopně;
• Ve třetím mezižebří na levé straně hrudníku hranici - místo poslechu aortální chlopně.

Dodatečné poslechem oblasti jsou:

• po celém hrudníku;
• levou paží;
• na zádech v interskapulární oblasti;
• na krku v oblasti krčních tepen.

Co dělá zvuk analýzy?

Diagnóza vyžaduje identifikaci zvuků, které nesplňují normu. Proto je zkušený lékař musí být schopen rozlišovat mezi „Hudba“ pravidelných tepů z patologického.

Svalů a srdeční chlopně jsou v neustálém tvrdé práce. Destilační hmotnost krevních buněk v krevních cévách, které způsobují vibrace okolní tkáně a přenos zvuku vibrací do hrudníku od 5 do 800 cyklů za sekundu. Lidské ucho je schopen absorbovat zvuk v rozmezí 16 až 20000 cps s nejlepší citlivostí mezi 1000 a 4000 cps. Takže, pro přesné diagnóze člověka není dostatečná kapacita paměti. Nutná praxe a pozornost. Slyšet zvuk by měl být vnímán jako informace. Po jeho obdržení, musí lékař:

• posoudit původ ve srovnání s normou;
• Předpokládá se důvody pro porušení;
• držet tuto funkci.

Jako vytvořených tónů, léčba abnormalit

Ujistěte se, že poslouchat každý bod ze dvou vzájemně souvisejících dopadů. Tento srdeční ozvy. Jsou přítomny ve všech zdravých jedinců. Méně často nejsou schopni poslouchat třetí a dokonce čtvrté tónu.

První tón se nazývá systolický, že se skládá z několika částí:

• Fibrilace práce;
• Muscle - způsobovány fluktuacemi ventrikulární sval napjatý;
• ventil - považován za hlavní složku, je vytvořen vibrační chlopně atrioventrikulární ventil;
• Cévní - zahrnuje aortu a tepny a ventilu přístroje plicní.

Podle povahy svého zvuku lze považovat:

• hluchý - s hypertrofie levé komory, myokarditidy, kardiosklerosis, degenerativních změn;
• měkká, „samet“ - infarkt myokardu;
• slabý, pokud je unášena vzdálenost - v exsudativní zánět pohrudnice, plicní emfyzém, značné tloušťce hrudní stěny;
• hlasité tleskání - v neuróza, tyreotoxikózy, zúžení levé predserdnozheludochkovogo otvory, anémie, vysoká horečka, extrasystola;
• vidlicový - blokáda raménka, tyreotoxikóza, aneurysma ve vrcholu srdeční, infarktu dystrofii.

Druhý tón je produkován na začátku diastoly je způsobena rozpadem plicní tepny semilunární ventilů a aorty. U zdravého člověka se zvýraznilo na aortě. V případě „plicní srdce“ s hypertenzí v malém kruhu - do plicní tepny.

V aterosklerotických lézí aorty, expanzní nádoba a druhý vyzváněcí tón rezonuje. Dichotomie je pozorován u výdutě aorty a mitrální chlopně.

Vizuálně zaregistrovat zvuky a tóny pomocí phonocardiogram (spodní řádek), je nutně napsán s EKG

Vznik třetího tónu vytváří sluchový obraz „cval rytmu“. Předpokládá se, že je vytvořen vzhledem k rychlému snížení tónové ochablé komorách v diastolické fáze. U dětí a dospívajících je slyšet častěji než u dospělých, a poukazuje na funkční deficit myokardu, protože není zjištěna nemoc.

Pro osoby 30 let a starší - to je charakteristické pro hypertenzi, plicní onemocnění srdce, myokarditida, cardiosclerosis, infarktu myokardu, aneurysmatu aorty.

Proč srdeční šelest?

Srdce šelesty může být v porovnání se zvukem proudění tekutiny potrubím. Twist závisí na drsnosti stěn, rychlost proudění vyskytujících překážek (restrikční místa). Srdeční šelest je hlasitější, pokud překážkou poměrně hustá a je umístěn v blízkosti zásuvky.

Vír zvuky mají různé odstíny:

• jemný,
• slabý
• drsný,
• pískání,
• syčení
• vytí,
• „Squeak z komára.“

Čím nižší je viskozita krve, tím větší je rychlost jeho pohybu a způsobovat hluk. Struktura ventil (napjaté šlachy příze kmity klapky) může způsobit další víry.

Palety zvuků a jejich význam v diagnostice

All šum v závislosti na fázi srdečního cyklu se dělí na:

• systolický - auscultated na véčko a trikuspidální chlopně plicnice a aorty;
• diastolický - vytvořené na hlavní ventil nedostatečnost vaskulární stenóza atrioventrikulárních otvorů.

Diagnostická hodnota má hluku charakter. Další „hudba“ vlastnosti jsou organické hluku původu spojené s chlopní onemocněním. Takže poslech pacienta s bakteriální endokarditidy odhaluje diastolický šelest v aortě se houkání a hvízdání tón. To svědčí o perforaci okraji letáku.

Pro vrozenou rozštěp arteriální potrubí typického hluku jako „vlak dunění v tunelu.“

K identifikaci místa největší zněl současně provedeného pohmatem, pacient poslouchat interskapulární oblasti na krčních tepen.

Kardiopulmonální zvuky jsou vzácné vzhledem k vyprázdnění během systoly a snížení velikosti komor. V této rozšířené části přilehlé plicní tkáni a nasává vzduch z průdušek. Je slyšet šum na výšce inspirace.

Hluk perikardiální původ u zdravého člověka je neposlouchal. Chraplavý zvuk doprovází a systola a diastola. Označuje rozšířenou hyperirrigation srdce a perikardiální tření listy.

Jak poslouchat tlukot srdce plodu, zejména děti poslech

Podle tlukot srdce plodu gynekologa soudí normální průběh těhotenství nebo určit jeho patologie. V počátečních stadiích srdce jsou stanoveny pouze na ultrazvukovou diagnostiku. Až do osmého týdne frekvence kontrakcí by měla být 110 až 140 za minutu. Od druhého trimestru se zvyšuje na 160.

Porodníci použít starý model stetoskopu

Stetoskopem, můžete slyšet nejen ovocné tóny, ale i zvuky pohybem, děložní hluk nastávající matky, k identifikaci více těhotenství, rozlišit fetální pozici v děloze.

Umístěte optimální poslech stanovena podle umístění plodu:

• v případě, že dítě je hlavou dolů, srdce poklepal pod pupkem;
• zádi hlavně hýždě - tep se zaznamenávají nad pupku žen;
• když neohnuté polohy, když je na hrudi je přilehlý k děložní stěny - zvuk hlasitější než při dotyku ohnutý zpět.

Na srdeční ozvy plodu je ovlivněna:

• pohodu proudu a trvání těhotenství;
• tepla nebo za studena;
• mateřský organismus nemoci.

Zastavení srdeční činnosti naznačuje vážné patologie, smrt plodu, Vývojový handicap.

Poslechem srdce u dětí vyžaduje zvláštní dovednosti. Lékaři se podílejí na léčbě dospělých pacientů s prvním dítětem poslechu zděšeni živého zvukového obrazu. Stěna hrudníku je dostatečně tenké na dítě, takže všechny zvuky jsou prováděny co nejvíc nahlas.

Funkční šum v levé horní části hrudní kosti, jemné zvukové

poslechem algoritmus v pediatrické praxi a techniky se nijak neliší od léčby. Vyhodnotit informace, které potřebujete znát vlastnosti dětství:

• v novorozeneckém období tóny mohou být slepý;
• „Embryocardia“ - kyvadlo rytmus z prvního a druhého tónu je běžné v prvních dnech života, více než dva týdny - je považován za patologie se vyskytuje v úplavice, pneumonie, malformace;
• s dva roky normálního přízvuku je slyšet a rozštěpení druhého tónu v plicní tepně;
• zvuky u kojenců naznačují, vrozené vady;
• tři roky hlukem je nejčastěji spojován s revmatickou horečkou;
• funkční zvuky během sexuálního vývoje spojeného s tonus cév, infarktu, letáků a akordů ventilů.

Metoda poslechem v rukou zkušeného lékaře i nadále hrát významnou roli při stanovení diagnózy. Chcete-li potvrdit nebo vyvrátit názor, lékař může odkazovat pacienta phonocardiography, Doppler. Je důležité, aby nejspolehlivější výsledky a řešit problém léčby.