Neplodnost u žen

Video: Příčiny

Ženská neplodnost - patologický stav, ve kterém není těhotenství během 1,5-2 let a více žen, které mají pravidelný pohlavní život a nepoužívají antikoncepci. Lékaři diagnostikovali „neplodnost“ v případě, kdy všechna těhotenství končí potratem.

Není to však nezbytné, musí být zaměňována s neplodnosti potratem, přičemž zralý oocyt oplodnění dochází spermií, těhotenství, ale zastaví již ve stadiu embryogeneze výsledného potratu nebo potratu. Také diagnóza je na pochybách, když je sexuální partner žena po složení příslušných zkoušek bylo zjištěno slabé a non-životaschopná spermie, nebo nemají existovat v zásadě.

Ženská neplodnost - to je vždy vážné psychické trauma pro oba manžele. Naštěstí dnes existují úspěšné metody pro boj s touto nemocí, které budeme diskutovat později v článku.

Typů a stupňů

o důvodech, které vedly k obtížím při početí u žen, můžeme rozlišit tyto odrůdy jsou tímto onemocněním:

• endokrinní (hormonální jinak) neplodnost;
• Tubo-peritoneální neplodnost;
• děložní neplodnost;
• neplodnost vznikající v důsledku endometriózy;
• imunitní neplodnost;
• neplodnost neznámé etiologie.

Nyní se na ně podívat podrobněji.

1. endokrinní neplodnost což způsobuje porušování hormonální regulaci menstruačního cyklu, který obvykle představuje a ovulace. U této formy neplodnosti ovulace nenastane, protože vejce není zraje na požadovaném stavu, nebo jde z folikulu. Může dojít po různých poranění a onemocnění hypotalamus-hypofýza oblasti, ale také v důsledku zvýšené produkce hormonu prolaktinu v těle, v přítomnosti syndromem polycystických ovarií, nedostatečné sekrece progesteronu, přítomnost nádorů a zánětlivých lézí vaječníků, stejně jako jiné predisponující faktory.
2. Tubární neplodnost se vyvíjí, když se vajíčko nemůže normálně pohybovat přes vejcovody a dostat se na děložní dutiny v důsledku případných anatomických překážek (nebo vejcovody chybí nebo jsou neprůchozí). V případě peritoneální neplodnosti překážce se nezdá v vejcovody, a mezi vaječníky a trubek. Typicky tuboperitoneal neplodnost je způsobena různými lepicími procesy nebo atrofie řas uvnitř potrubí, které jsou zodpovědné za pohyb vejce.
3. děložní neplodnost To vyplývá z anatomické (vrozenou nebo získanou) děložních defektů. Pro vrozených vývojových vad zahrnují hypoplazie těla, zdvojování nebo sedlo ve tvaru dělohy nebo nitroděložní přepážka. Mezi získaných vad lze nazvat nitroděložní synechií nebo jizva deformace, různé vzdělání. Nabytá abnormality mohou rozvinout po potratu.
4. Neplodnost, které vznikly v důsledku endometriózy, Je zjištěn asi u 30 procent žen. K dnešnímu dni, to není přesně určeno, jak endometrióza porušuje proces početí. Je známo pouze to, že přítomnost úseků patologii ve vaječnících a trubky zabraňuje ovulaci a pohyb vejce.
5. imunitní neplodnost v důsledku přítomnosti protilátek proti spermiím u ženy. Při této formě onemocnění ženského těla začne produkovat specifickou imunitu proti spermatu nebo embrya.

Navíc, sterilita je 3 stupně: I, II a III.

• Stupeň neplodnosti I (jinak nazývá primární). To znamená, že pacient není těhotná, a nikdy jít k lékaři se stížností na nedostatek koncepce poprvé. Je pravidlem, že tento stupeň neplodnosti vzniká v důsledku vrozené nebo získané onemocnění reprodukčního sféry.
• Neplodnost II stupeň - je sekundární neplodnost vyskytuje u žen, které již mají jedno nebo více dětí. To může být relativní (vytvrdí), jakož i absolutní, kdy mohou lékaři nepomůže pacienta.
• Neplodnost III míry - je kompletní sterility. Na této úrovni můžeme mluvit, když žena nemá žádné významné pohlavní orgány (vaječníky, děloha), nebo jsou vrozené anomálie reprodukční sféře (například hypoplazie dělohy).

Příčiny ženské neplodnosti

Neplodnost u žen může dojít z různých důvodů, mezi něž patří:

• zvýšenou produkci prolaktinu;
• Přítomnost nádorů hypofýzy;
• různé poruchy menstruace (oligomenorhey, menstruace, atd), které vznikají z porušení bilance hormonů v těle;
• vrozené nebo získané anomálie pohlavních orgánů;
• Přítomnost bilaterální vejcovodů obstrukce;
• endometrióza;
• přítomnost srůstů v pánvi;
• Tuberkulóza pohlavních orgánů;
• různé systémové autoimunitní onemocnění;
• Přítomnost psychických poruch.
• Sekundární neplodnost se obvykle objevuje v důsledku přenášených závažných gynekologických infekčních a neinfekčních patologií.
• Je třeba poznamenat, že ve většině případů dochází k neplodnosti hned z několika důvodů. Je také docela běžné stanovit přesnou příčinu onemocnění není možná, i když oba partneři prošli všechny nezbytné kontroly.

Příznaky a znaky

Nejzákladnější příznak, který upozorňuje na tuto patologii - je neschopnost počít dítě po dobu 12 měsíců nebo déle, pokud jsou všechny nezbytné podmínky:

• Žena žije pravidelný sexuální život;
• Má partnera s dobrou analýzu spermatu;
• dlouho nepoužíval žádné antikoncepční prostředky;
• To je ve věkové skupině 20 až 45 let.

Docela často, neplodnost může být bez příznaků, nebo zda existují nepřímé projevy nemoci. Mezi hlavní příznaky, které potřebují obrátit svou pozornost na ženy, které chtějí otěhotnět, - změny menstruačního cyklu (příliš dlouhé / krátké, heavy / malé měsíčně), stejně jako přítomnost zahraničních výběrů.

V procesu vyšetření gynekologa tyto symptomy mohou být zřejmé, které také naznačují možnost neplodnosti:

• nízký nebo naopak vysoký index tělesné hmotnosti (méně než 20 nebo vyšší než 26);
• Přítomnost onemocnění kůže s příznaky endokrinních onemocnění;
• nedostatečný vývoj mléčné žlázy;
• bolestivé těsnění v pánevních orgánů;
• příznaky gynekologických onemocnění, které jsou označeny na vyšetření děložního čípku pomocí vaginální zrcátko nebo kolposkopii.

Diagnostika a vyšetření metody

Chcete-li vytvořit diagnózy „neplodnost“ Žena by měla konzultovat gynekologa. Je důležité shromažďovat a vyhodnocovat informace o celkovém stavu pacienta a gynekologické zdraví. V evidenci opatření:

1. Reklamace (zdravotní stav, doba, po kterou byly učiněny pokusy o otěhotnění, změna hmotnosti, sekrece z prsu a reprodukčního traktu atd).
2. Rodina a dědičné faktory (přítomnost infekčních a gynekologických patologií matky a žena u příbuzných, přítomnost škodlivých návyků, počet těhotenství a porodů, aby matky, zdravotní stav a věk manžela).
3. Přenesená patologie pacient (infekce, chirurgie, trauma, atd.).
4. menstruační cyklus ukazatele (věk, ve kterém menstruace nastane dříve, co je doba trvání cyklu, stupeň bolesti, množství ztracené krve, stupeň omezení stávajících porušení).
5. Sexuální funkce žen (věk, ve kterém začátek sexuální aktivity, kolik sexuálních partnerů, povaze sexuálních vztahů v manželství, jaké metody antikoncepce užil dříve).
6. Fertilním věku (ať již před těhotenstvím, a pokud ano, jakým způsobem byly vynaloženy, co je výsledkem toho, co bylo během porodu, ať už komplikace v průběhu nebo po porodu byly k dispozici).
7. diagnostické a léčebné metody dříve použit, pokud jde o pacienta (radiologických, endoskopická, laboratorní, léky, funkční, chirurgie, rehabilitace, druhou a jak jsou převedeny v těle).

Také v procesu diagnostiky s použitím následujících metod zjišťování:

• objektivní metody výzkumu;
• Speciální metody Gynekologické vyšetření;
• diagnostické laboratorní metody;
• chirurgické metody.

Zvážit každý druh metody podrobněji.

1. objektivní kontrolní metody - mohou být obecné a zvláštní. Díky této skupiny metod lze určit stav pacienta.

Ty zahrnují obecný vyšetření (stanovený typ ústavy, stav kůže a sliznic, vysoušeč typ distribuce, stavu a stupeň vývoje mléčné žlázy), žaludku a štítné žlázy pohmatem, měření teploty a krevního tlaku.

2. Skupina speciálních metod gynekologické vyšetření početnější, že obsahuje funkční, laboratoř, pomocný a dalších zkoušek.

Z funkčních zkoušek nejběžnější jsou následující:

• Konstrukce a analýza teplotní křivky (provedené na základě bazální tělesné dat měření teploty) - mohou být použity k hodnocení vaječníků hormonální aktivitu a nástup ovulace;
• detekce cervikálního indexu - tedy studium kvality hlenu děložního hrdla v bodech, které označují hladinu estrogenu v ženském těle;
• drží postkoitusnogo (postkoitální) zkouška - že se provádí ke studiu aktivity spermií v sekretu z děložního čípku a stanovit přítomnost spermatu orgánů.

3. Ze skupiny laboratorních diagnostických metod nejdůležitější jsou studie, které určují úrovně hormonů v moči a krvi.

Hormonální testy nejsou prováděny po prsu a gynekologické vyšetření, stejně jako pohlavní styk, časně ráno, jak je výkon některých hormonů, jako je prolaktin tedy nemusí být přesné. Lékaři doporučují, aby pro větší jistotu složit hormonální testy několikrát.

Je důležité neplodnosti byli vyšetřeni pro genitální infekce (chlamydie, kapavka, trichomoniasis, mykoplazmózy, herpes, cytomegaloviru, atd.), Protože mají silný vliv na reprodukční funkci ženského těla.

V případech, kdy neplodnost vyvolané adhezivní obstrukce potrubí nebo intrauterinní spojů by měl být prováděn screening na tuberkulózu (rentgenové záření v plicích, projít testem tuberkulinové, provést hysterosalpingoscopy přezkoumá stav endometria).

Pro vyloučení neuroendokrinní patologie (léze hypofýzy), ženy, které mají zlomené menstruační rytmus, provést rentgeny lebky a Sella.

4. Chirurgické metody pro diagnostiku. Tato skupina zahrnuje laparoskopicky a hysteroskopii.

laparoskopie - metoda endoskopický inspekční pánevní pomocí speciálního optického zařízení, které se zavádí pomocí mikroskopické části přední břišní stěny. Tato metoda je téměř 100% přesné. Laparoskopie provádí v celkové anestezii ve stacionárních podmínkách.

To zahrnuje takové významné indikace, pro které se uchylují k této metody diagnostiky:

• jak v primární a sekundární neplodnosti;
• mimoděložní těhotenství, ovariální mrtvice, děložní perforace a jiné nouzové situace;
• v případě obstrukce vejcovodů;
• endometrióza;
• děložní fibroidy;
• v přítomnosti cystických změn ve vaječnících;
• když adheze v pánvi.

Lékař může odkazovat pacienta na laparoskopii a přítomnost jiných údajů, pokud to považuje za nezbytné.

Hlavní výhody tohoto manipulace - nízká invazivnost, nedostatek silné bolesti, a hrubé švy, minimální doba zotavení, pooperační srůsty proces může nastat ve velmi vzácných případech. Ve většině případů žena propuštěn domů po pouhých dvou až tří dnů po laparoskopii.

hysteroskopie Představuje endoskopické vyšetření děložní dutiny pomocí optické jednotky, Hysteroskop, což je vstup přes vnější děložního čípku. Řídit doporučeními WHO (World Health Organization) gynekologů nutně předepsat této studii žen s děložní podobě neplodnosti.

Kromě toho bylo prokázáno, že drží hysteroskopii v těchto případech:

• s primárním a sekundárním neplodnost, potraty primární;
• je-li podezření na polypy endometria, hyperplasie, abnormální vývoj dělohy, intrauterinní adheze, adenomyózy a jiných patologických stavů);
• v případě výrazného poruch menstruačního cyklu (těžké menstruace, acyklické krvácení z děložní dutiny);
• v přítomnosti myomy rostou do děložní dutiny;
• v případě, že dříve neúspěšné pokusy byly provedeny v oplodnění in vitro.

S gisterokopii možné studovat podrobně stav vnitřku kanálu děložního krčku, děložní dutiny, přední, zadní a boční plochy těla, levého a pravého ústí vejcovodů, stanovené endometria stavu a detekci různých nádorů.

Tato studie se provádí ve většině případů v nemocnici v celkové anestezii. Během hysteroscopy lékař má možnost nejen prohlédnout vnitřní povrch dělohy, ale také odstranit některé vzdělání, jakož i přijímat fragmenty tkáně děložní sliznice na histologické vyšetření. Žena se odvádí jako v předchozím případě, se velmi rychle - od 1 do 3 dnů.

Chirurgické endoskopické vyšetřovací metody jsou nízké traumatizující a zároveň poskytovat co nejpřesnější informace o neplodnosti, je to na základě těchto údajů odborníka může zvolit vhodnou léčbu. Proto tyto metody jsou široce používány k nastavení „sterilitu“ diagnózy u žen v plodném věku.

léčba

Léčba neplodnosti je vybrán na základě informací získaných veškerý výzkum, poté, co byl instalován důvody, které vyvolaly tuto patologii. Zpravidla se léčba začíná odstranění hlavních příčin onemocnění.

Video: Příčiny neplodnosti u žen

Terapeutické postupy, které se používají při ženské sterility, provádět následující funkce:

1. Přispět k obnově reprodukční funkce žen, které používaly konzervativní nebo chirurgické metody.
2. V případech, kdy přirozené početí není možné se uchýlit k dodatečným reprodukčním technologiím.

V přítomnosti endokrinní neplodnosti je k léčení hormonálních poruch důležité a pro stimulaci vaječníků aktivitu. Je také důležité, medicamental léčba spočívající v redukci tělesné hmotnosti (obezity pokud je přítomen) prostřednictvím stravy terapii a zvýšené fyzické aktivity, a vedení fyzioterapii.

Základní metodou léčení endokrinních forem neplodnosti - užívání hormonální léky. Proces zrání folikulů je sledována ultrazvukovou kontrolou a ukazatelů v krvi hormonů. Pokud je léčba byla zvolena správně a celý recept na lékaře byly dodrženy u přibližně 70-80 procent žen se vyskytuje endokrinní neplodnost těhotenství.

V přítomnosti vejcovodů neplodnosti peritonealnoogo Hlavním cílem léčby je obnovit normální vejcovodů průchodnosti přes laparoskopii. Účinnost této techniky při léčbě vejcovodů-peritoneální forem neplodnosti se rovná 30-40 procent. V případě, kdy je dlouhá existující potrubí nebo adhezivní obstrukce dříve uzavřeným provoz neprodukuje požadovaný efekt, doporučuje se uchýlit k oplodnění in vitro.

Při léčení děložní neplodnosti zahrnují provádění rekonstrukční plastické chirurgie. Šance, že se stane matkou v těchto případech dosáhnout 15-20 procent. Není-li možné provést opravu děložní neplodnosti (zcela chybí dělohy nebo vyjádřil své malformace), a žena nemůže nést dítě na vlastní pěst, využít služeb náhradního mateřství.

Video: Sekundární neplodnost u žen. Léčba a důvody, aby zjistili, jak se rodí

Neplodnost, endometrióza spuštěn, mohou být léčeny pomocí laparoskopické endokoagulyatsii během které kapsy patologie odstranit. Účinek zásahu je stanovena průběh lékové terapii. Pravděpodobné, že otěhotní zároveň je přibližně 30 až 40 procent.

V případě imunologické neplodnosti, ve většině případů se uchýlily k umělému oplodnění, která se provádí inseminace se manžela. Při použití této metody je možné předat imunitní bariéru a děložního hrdla očekávaný koncepce se vyskytuje v 40 procent případů této formy neplodnosti.

Léčba neplodnosti nejasné etiologie představuje největší výzvu pro lékaře. Typicky, v těchto případech používají pomocné metody reprodukční technologie. Kromě toho, taková označení rozlišit umělé oplodnění:

• vejcovodů přítomnost nebo nepřítomnost obstrukce vejcovodů;
• stav po konzervativní léčbě nebo laparoskopicky endometriózy;
• neúčinná léčba endokrinní neplodnosti;
• dokončit neplodnost jejího manžela;
• Porušení vaječníků práce;
• některé případy děložního neplodnosti;
• Přítomnost komorbidit, které dělají těhotenství nemožné.

Umělá inseminace má řadu metod, kterými jsou:

• Způsob intrauterinní inseminaci podle dárce spermií nebo manžel (IISD, IISM);
• oplodnění in vitro (IVF);
• Intracytoplazmatická injekce spermie do vajíčka (ICSI);
• náhradní mateřství.

S tím, jak efektivní bude léčba ovlivněna věkem obou manželů, a zejména žen (šance na těhotenství jsou redukovány po 37 letech). Proto musíme začít léčbu neplodnosti co nejdříve. Nezoufejte a ztrácet naději, mnoho druhů neplodnosti může být upravena různými způsoby léčby.

prevence

Prevence ženské neplodnosti podléhá určitým pravidlům:

• je důležité dodržovat hygienu při sexuálním životě;
• by měli dodržovat správnou výživu;
• je třeba omezit konzumaci alkoholu;
• snaží se vyhnout stresovým situacím.

Je třeba si uvědomit, že touto nemocí může způsobit promiskuitu, přítomnost velkého počtu potratů, nezávislé perorální antikoncepci, časté změny sexuálních partnerů. V případě včasné a správné léčby je vysoká pravděpodobnost pozitivního výsledku.

Tipy a triky

Zvýšit pravděpodobnost úspěšného oplodnění je možné, pokud budete dodržovat určitá doporučení odborníků týkající se specifika početí. Zejména se doporučuje, aby styk na konkrétní dnů menstruačního cyklu, v intervalu „ze dne na den“. považován za koncipování časový interval mezi 10 a 18 dní cyklu Příznivé období.

V tomto okamžiku, vejce je nejvíce připravená k oplodnění. S ohledem na navrhované varianty styku obden, vysvětlit tím, že každý den dochází ke změně koncentrace spermií s nejvyšší mírou, která hraje klíčovou roli v úspěchu pokusů početí.

V procesu pohlavního styku nelze použít maziva. Také vyjmuty podmyvanii sprchování nebo po pohlavním styku. Je pravidlem, že odborníci nemají trvat na konkrétní situaci, avšak relativní má také několik doporučení.

Takže koncepce byla úspěšně dokončit pohlavní styk v misionářské poloze se doporučuje. A poté po dobu dalších 20 minut, žena by měla zůstat na zadní straně, s pokrčenými koleny nohou.

Je-li žena, kteří chtějí otěhotnět, může přijmout veškerá potřebná vyšetření a bude dodržovat doporučení svého lékaře, že má každý šanci stát se šťastná matka zdravého dítěte. Hlavní věc je neodkládat léčbu ke specialistovi, za jakékoliv patologie je lepší začít léčit co nejdříve, pak je účinek léčby bude výraznější.