Synovitida

Synovitida - je lokalizovaná zánět synoviální membrány, vyznačující se tím, jeho zvýšení v důsledku hromadění patologického exsudátu - exsudátu.

Podle Světové zdravotnické organizace onemocnění kloubů zabírají 3. místo výskytu, na druhém místě za onemocnění oběhového systému a trávicího systému. Mimo jiné zánětem kloubů, synovitida zaujímá vedoucí pozici, přičemž výskyt se neustále zvyšuje.

Klasifikace synovitidy

Zmítaný onemocnění synovitida se dělí na:

1. Akutní vyznačuje vážnými klinickými projevy.
2. Chronický, dlouhodobý tempu a zobrazí se pouze v období zhoršení.

Podle etiologie onemocnění:

Video: Watch - gonarthromeningitis Léčba

1. Infekční synovitida vyvíjí proniknutí infekce do synovia. K tomu dochází v důsledku traumatu nebo převodem patogenu prostřednictvím krve nebo lymfatických cév.
2. Aseptické má několik příčin a vývoj se dělí na: traumatické, alergické, neurogenní, endokrinní, autoimunní, a objevit se v hemofilie.
3. Reaktivní nastane v intervalu 2-6 týdnů po procházejí střevní, urogenitální, pulmonární nebo jiné infekce.
4. Villonodulyarny pigmentu, vztaženo na proliferaci synovie.
5. Přechodné synovitida, jehož etiologie je sporný. Nejpravděpodobnější příčinou - virové onemocnění.

Vzhledem k povaze tekutiny (pleurální výpotek)

1. Serózní obsahující proteiny s nízkou molekulovou hmotností.
2. Sero-fibrotická vytvoří přidáním expandovaného endoteliální buňky synoviální membrány a fibrinu.
3. Hemoragické, za přítomnosti červených krvinek, která se vyskytuje při krvácení do kloubu.
4. Purulentní, což má za následek infekční povahy zánětu.

příznaky

• Klinický obraz závisí na příčiny, průběh a destruktivnosti patologického procesu. Při akutní purulentní synovitidy během nejzávažnějších příznaky jsou pozorovány: celkové zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty;
• zimnice, zvýšení slabost;
• silné bolesti v kloubech;
• společné zvýšení velikosti, povrch se vyhladí, bobtná, kůže v okolí kloubů překrvení;
• Společný návrh ostře bolestivé, výrazně omezeno;
• možné zvýšit těsně umístěných lymfatických uzlin.

Příznaky akutní synovitidy serózní méně výrazné. pozorováno:

• otoky a zvýšení velikosti kloubu, doprovázené pocitem plnosti;
• nevyjádřený bolest, která může být nepřítomen;
• možné minor malátnost a horečka;
• kloub pohyb je omezen, bolestivé.

V chronickém průběhu symptomů choroby v časných stadiích chudých. Pacient někdy rušit bolesti bolest, nepohodlí v kloubech, únavu při pohybu. Zánět je periodický.

Symptomy pigmentové villonodulyarnogo synovitida postupně rozvíjet. Se spoustou společných neobjeví otoky. V průběhu času, tam bude konstantní bolest rozvíjí ztuhlost v kloubu. V některých případech, je „blokáda“, vzhledem k tvorbě „kloubní myš“ - oddělená část proliferující synoviální tkáně.

Přechodné synovitida dochází nejčastěji u dětí a je obvykle jeden z postiženého kyčle. Siptomatika nevyjádřený, může způsobit bolest a mírné kulhání.

Příčiny synovitida

Infekční synovitida je výsledkem pádu do kloubní dutiny infekčního agens:

1. z vnějšího prostředí při pronikání ran a travmah-
   2. z okolních tkání infikovaných hnisající rány a vysypaniyah-
   3. vzdálených ložiska infekce pomocí krevních a lymfatických cév;

Aseptické nebo neinfekční, synovitida je:

• Alergická, vyvíjí v důsledku alergické reakce, která má vliv na synoviální membrány tkáně.
• Traumatická vznikající v mechanickému poškození a modřiny společných během stimulace synovii spojovacími prvky po předchozím traumatu (poškozené chrupavky nebo menisku) na základě společného nestabilita v důsledku deformace nebo selhání vazů.
• Neurogenní, způsobené těžkým stresem, dlouhé psychoemotional přepětí nebo neurologických onemocnění, jako jsou neuritida, polyneuropatie, a jiní.
• Spojeny s metabolickým onemocněním, jako je dna. Synoviální tekutině tak určit, zda se jedná o monourata synovitida sodného.
• Endokrinní způsobeno přítomností v těle hormonální poruchy, za kterých zvyšuje syntézu synoviální tekutiny. Jak k tomu dochází v důsledku jeho nahromadění serózní zánět. Pozorována u diabetes mellitus, hypotyreóza, tyreotoxikózy.
• Autoimunitní, vyznačující se tím, pacientův imunitní systém rozpozná synovii jako cizí těleso a vytváří protilátky, které se postupně ničí. To je důsledkem revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus.
• Na pozadí hemofilie, v důsledku častého krvácení do kloubní dutiny.

První místo výskytu autoimunitních bere synovitida, ke kterému dochází na pozadí revmatoidní artritidy.

Reaktivní výsledky Synovitida z intoxikace po podstupují střevní, urogenitální, plicním nebo jinou infekci. Klinický obraz nezávisí na infekčním agens. Charakteristické rysy v mladém věku a skutečnost, že infekce.

Pigment villonodulyarny synovitida je charakteristický růst uzlem a vilózních výrůstky. Postupně se tvorba hemoragický výpotek hemosiderin nanášení na povrchy kloubu (žlutého pigmentu tvořeného rozpadu hemoglobinu), a další rozvoj reaktivního synovitidy.

Přechodné synovitida objeví nejčastěji zánět pravé nebo levé kyčelního kloubu u dětí ve věku 1-1,5 let na 15 let. Je nespecifický zánět, jehož původ nebyl dosud stanoven. Předpoklad, že bakteriální infekce není potvrzeno ve studiu synoviální tekutiny, která se ukázala být sterilní. O virové čemž svědčí skutečnost, že více než 30% dětí synovitidy vyvinuté po respiračních infekcí, včetně chřipky. Také se potvrzuje indukci syntézy interferonu v těle.

Metody diagnostiky

1. Studium stížností pacientů.

• Vrchní stížnost - artralgie (bolest kloubů) zaznamenal na 4-bodové stupnici: 0 absence bolívarovského-1-minimální bolesti, bez nutnosti lecheniya- 2-mírnou bolest, umožňuje pacientovi spat- 3-závažná chronická bolest, spánek-4-lámání super silné bolest.
• Povaha bolesti: zánětlivá bolest je typický pro je klidovém stavu sustava- mechanickou bolest způsobená dlouhodobým stresem.
• Frekvence bolest: konstantní, což výrazně zvyšuje nochyu- konstantní ve dne iv noci.
• Lokalizace bolesti, jeho ozáření.
• Počet kloubů postižených zánětem, symetrii.
• Tuhost: ztuhlost přítomnost, charakter, většina zobrazení času.
• Myalgie: přítomnost nebo nepřítomnost bolesti ve svalech.

2. opatrní historie pacienta: vytvoření informací o počátku nemoci nedávné infekce, obdržel zranění, oslunění, nachlazení, významné fyzické námaze, pracovních úrazů, případné alergické reakce, za přítomnosti chronických nemocí trpí. Kromě toho se ukázalo, rodinné dědičnosti a náchylnost k onemocnění pohybového aparátu.

3. Cíl studie pacienta.

• Při pohledu z kloubu pozorováno: zvýšení množství otoku kloubu, vyhlazování povrchu, zarudnutí, tuhost společných pohybů.
• Pohmatem (pohmat) je: a lokální zvýšení teploty, bolest, otoky, kolísání (přítomnost kmitání tekutiny v kloubu během pohybu). V některých případech je detekovatelný nárůst regionálních lymfatických uzlin.
• Poslech, tedy poslechu, jsou vzácné. Společný stetoskop naslouchat zvukům, které jsou obvykle chybí.

4. Laboratorní testovací metody.

• Obecně, analýza krve pozorované zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), zvýšený počet leukocytů zjištěných C-reaktivního proteinu.
• Ve studii punktátu stanovení fyzikálně-chemické vlastnosti, provedeno mikroskopické, bacterioscopic a bakteriologickou analýzu.

Fyzikální a chemické vlastnosti: Vizuálně určit barvu a průhlednost, které jsou během zánětu, závisí na povaze výpotku. Kapalina může být zataženo nebo puruloid, žluté nebo žlutozelené, s krevními nečistot. Změření množství.

Viskozimetr určení viskozity kapaliny, mucin sraženina. Když zánět je viskozita snížena nebo zcela ztracena a synovie volně teče.

Hodnota pH se stanoví za použití univerzální indikátor rychlou metodu. Norma pH se pohybuje v rozmezí 7,3-7,6.

spektrofotometrickou metodou se stanoví optická hustota požadované pro diferenciální analýzu pigmentu vollonodulyarnogo, traumatické a revmatoidní synovitidy.

Mikroskopická analýza: V závislosti na zánět, exsudát detekovat leukocyty, erytrocyty, Buňky byly rozrušeny tkáně nebo buněčných elementů malignit. Když dnavá synoviální zánět v přítomnosti urátu sodného.

Při počítání nahoru sinoviotsitogrammu buněčných elementů. To vypovídá o zánětlivé nebo nezánětlivé povaze onemocnění a rozsahu zánětu.

Přímé mikroskopické a bakteriologické vyšetření: Preparáty z kalu ze synoviální tekutiny barveného různými technikami, které jsou označeny Staphylococcus, Streptococcus, bledě Treponema, původcem tuberkulózy, a další. Kultivaci a identifikaci původce nemoci, aby plodiny na životní prostředí. Další identifikaci citlivosti infekčního agens na antibiotika pro následné určení etiotrop léčbě infekce.

5. Instrumentální metody.

Video: gonarthromeningitis

• Radiografie - metoda založená na pořizování snímků vnitřních struktur těla pomocí speciálního X-ray film nebo papír. Metoda rentgenové studie určit vizuálně množství exsudátu v synovitidy, stav kloubních ploch, společných vesmírných rozměrů. Pro přesnější posouzení stavu zaníceného kloubu, je třeba udělat pár rentgenových zdravých kloubů. Používání rentgeny přišel s německým fyzikem Wilhelm Conrad Röntgen v roce 1895. Stal se prvním laureátem fyziky Nobelovy ceny.
• US - ultrazvuk metoda - na základě skutečnosti, že průchod ultrazvukových paprsků, z nichž každý má jiný tělesnou strukturu akustického odporu. Proto v závislosti na zkoumaném orgánu nebo tkáně, schopnost absorbovat nebo odrážet ultrazvuk změní. Koeficient odrazu závisí na rozdílu v akustické impedanci mezi přilehlých tkání. Co to je, tím jasnější je obrazovka. Ultrazvukové společný výzkum metoda synovitidy k určení množství synoviální tekutiny, rozměry ztluštění synoviální membrány a stav kloubních povrchů.
• MRI - Magnetic Resonance Imaging. Studie je založena na využití silných magnetických polí a radiových vln. Při použití této metody je vlastnost vodíkových protonů pohybovat pod vlivem magnetického pole. Protony, které se nacházejí v těle nepravidelně, s rádiové vlny akce začne pohybovat, a seřadí paralelně do magnetického pole. Po ukončení expozice, protony inklinují k pobytu ve stejném pořadí a jsou podávány rádiový signál, že s pomocí speciálního zařízení, je přeložen do strukturální obraz zkoumaného orgánu. MRI spoje s synovitidy je základem pro stanovení diagnózy. Dojde-li k zánětu změny signálu, ke kterému dochází v důsledku hromadění tekutiny. Při použití kontrastní látky, signál je zesílen a je ztluštění synoviální membrány, jeho šíření do kloubní dutiny.
• Artroskopie - invazivní metoda založená na uvádění do kloubní dutiny speciálního přístroje - artroskopu. Je nejvíce informativní při stanovení diferenciální diagnózy. Dále diagnostická hodnota se použije jako chirurgické léčby. Způsob umožňuje prozkoumat celé spoj zevnitř, určit umístění a rozsah destrukce kloubu, stanovení možného poškození, které nejlépe diferencovat diagnózu.

léčba synovitida

Terapie synovitida přidělen v každém případě individuálně. Léčba může být konzervativní a chirurgickou. Lékař předepíše léčbu provádí na základě diagnostických dat.

stupně čištění:

1. Společné punkce. Provedl zkušený chirurg bez anestezie. Výsledný tečkované poslal do laboratoře k analýze.

2. Poskytování společný odpočinek nanesením tlakový obvaz, dlahu nebo autobusem, v závislosti na povaze onemocnění.

3. Jmenování lékařské ošetření provádět několika způsoby:

• Po Společná vpichu podávaného intraartikulární podání antibiotik širokospektrých. To je nutné pro prevenci infekce nebo upevnění pro jeho odstranění v zavedené bakteriální infekce.
• Nesteroidní protizánětlivé léky předepisuje ke zmírnění zánětu a bolesti. Použití ve formě injekce, tablety, čípky. Mezi nejoblíbenější drogy Nise, Naklofen, Movalis, Voltaren. Topicky ve formě mastí nebo gelů aplikuje Dip Reliéf, Diklak, Ketonal.
• Inhibitory proteolytických enzymů jsou účinné při léčbě chronické synovitidy s prosakováním do postiženého kloubu. Léčiva se podávají intraartikulárně po defektu.
• Kortikosteroidy (Kenalog-40, dexamethason) se používají ke snížení zánětu, když je exprimován exsudativní a degenerativní změny v léčbě těžkých forem zánětu.
• Pro obnovení mikrocirkulace ukazuje přiřazení Thiotriazoline, Trental, kyselina nikotinová.

4. Chirurgický zákrok může být provedena artroskopicky nebo částečné nebo úplné otevřené synovektomii.

komplikace

• Vývoj ztuhlost kloubů kvůli změnám došlo v zánětu.
• Šíření zánětlivého procesu v celé kloubu (artritida) nebo jiných částí společného vazivového aparátu.
• Výskyt sepse - generalizované infekce patogenního organismu do kontaktu s činidlem v krvi. Možná, že při dlouhodobém množení infekce a v nepřítomnosti léčby, a u pacientů se sníženou imunitou.

výhled

Prognóza synovitidy závisí na mnoha faktorech, jako je stav kloubu, virulenci patogena, přesné diferenciální diagnostiku, včasné a vhodné léčby.

Video: gonarthromeningitis Příznaky Léčba lidové léky NEW

Úplné zotavení dochází nejčastěji při akutním serózní synovitidy, nebo alergická. V chronický zánět prodloužený vyvíjí, mohou se vyskytnout ztuhlost kloubů nebo nehybnost.

U těžkých forem akutních onemocněních hnisavých může vyvinout sepse (generalizované infekci celého těla), který je velmi nebezpečný stav a má špatnou prognózu s ohrožením života pacienta.

Video: Artróza kolenního kloubu synovitida

Včasná diagnóza choroby a provádění lékařské nebo chirurgické léčby může výrazně zvýšit šance pacient je na úplnou nebo částečnou obnovou a obnovit pohyblivost kloubů.

Co lékař léčí

Léčba synovitidy byla ortopedické trauma chirurg.