Akutní selhání ledvin

Pro kontinuální vylučování dusíkatých produktů metabolismu bílkovin, soli, renální vody asi 360 krát za den prošel celé krve, že poskytuje dostatečnou čištění.

Renální faktorů, tj ovlivnění parenchym a renálních tubulech, jsou následující:

• Vliv exogenních nephrotoxins (s otravy rtutí, chloroform, stříbro, jedovatých hub, další toxiny);
• toxické poškození způsobené předávkování některých léků nebo zvýšené citlivosti k nim (antibiotika, sulfonamidy);
• Infekce: anaerobní sepse, horečka, pneumonie, hemoragické horečky s renálním syndromem, leptospirózu. V tropických zemích, kde leptospirózu endemická, výskyt selhání ledvin u tohoto onemocnění se mění od 10 do 60%, v závislosti na závažnosti onemocnění, věku pacienta;
• komplikace onemocnění ledvin, jako je glomerulonefritida, pyelonefritidy, intersticiální nefritida, polycystické ledviny.

Když postrenální příčin narušené průchodnosti močových cest. Tyto faktory jsou bilaterální urolitiáza, rakoviny ledvin, močové cesty, přičemž některé léky, zvětšená prostata (nejběžnější u mužů).

Klinické příznaky a průběh nemoci

Průběh onemocnění se vyznačuje takové fáze: primární (otrava, šok, sepse) - oligoanuricheskuyu- navrácení pro obnovení diureza- (normalizace azotemie). U tohoto onemocnění se vyznačuje kombinací následujících symptomů a příznaků:

• snížený výdej moči následující povinné denní potřeby (méně než 300 - 500 ml / den), mohou být detekovány již první den, a v důsledku toho, urémie;
• rozvoj edému syndromu, hyperhydratace je jak extra- a intracelulární;
• mělké dýchání, slabost, zmatenost, nevolnost, bolesti hlavy a další neurologické příznaky;
• poruchy kardiovaskulárního systému. K dispozici jsou bolest na hrudi, tachykardie, hypertenze. Hyperkalémie často způsobuje arytmií a mohou být příčinou náhlé srdeční zástavy;
• zvracení a průjem, jako sliznice žaludku a střev se na funkci ledvin za účelem odstranění dusíkatých metabolických produktů.

pacientův stav se postupně zhoršuje, když je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc v nemocnici.

Laboratorní testy moči a krve jsou důležité pro zjišťování poruch homeostázy, protože někdy nebyla pozorována u pacientů s akutním selháním ledvin zjevné příznaky nebo příznaky onemocnění nedostatečně vyjádřený zpočátku.

Stanoveno prudký pokles relativní hustoty moči, zvýšení proteinurie, leukocyturie hematurie. Jako diagnostická kriteria považována za porušení metabolismu elektrolytů (draslík, vápník, sodík, hořčík, fosfor). Akutní selhání ledvin v leptospirózu vyvíjí neoliguricheskoy formulář s funkcí hypokalémie, a je hlavní příčinou úmrtí u pacientů s leptospirózu.

léčba

Léčba zahrnuje definici nemoci nebo zranění, která způsobila počáteční poškození ledvin. Volba možnosti léčby závisí na tom, co vyvolalo selhání, a rozsah, ve kterém vyjádřil určité homeostatické poruch. Cíle léčby jsou: odstranění nebo snížení vlivu škodlivých faktorů, které způsobují ledvina nedostatochnost- opětovné gomeostaza- brání komplikace a poskytuje čas ledvin se zotavit. Rychlému průběhu terapie se určuje příznivou prognózu.

V terapii důležitém regulaci příjmu vody a vylučování. Pokud je akutní renální selhání způsobené ztrátou kapaliny podává intravenózní injekcí kapaliny (20 - 40% roztok glukózy). Počet zavedeného kapaliny by se měla rovnat množství odebírá jako hyperhydratace je nebezpečné z důvodu možnosti vzniku edému plic, mozku a kardiovaskulárních onemocnění. V případě nadměrné hydrataci používá diuretika.

Problém zacházení je kontrola elektrolytů abnormalit, zejména hladina draslíku v krvi. Hyperkalémie vyžaduje okamžitou podáním glukonátu vápenatého, glukosy nebo polystyrenesulfonate sodného (kayeksalat).

Klinika akutní urémie, ukazatele močoviny v krvi nad 2 g / l, draslík vysoká hodnota i náznaky, hemodialýza nebo peritoneální dialýza.

Když infekce močových cest, chronická forma pyelonefritidou mají nejčastější komplikace. Často akutní selhání ledvin stává chronickou s hemolyticko-uremický syndrom.

V procesu obnovení zdravé výživy - důležitý faktor aktivně ovlivňovat procesy v těle obschemetabolicheskie. V závislosti na míře selhání ledvin je přiřazen speciální dietu, aby byla zachována ledviny a omezení jimi vykonávané práce. V akutní fázi přiřazena strava № 7a, který obsahuje 20 - 30 g bílkovin, 65 g tuku, 350 g sacharidů, 2-3 g soli na 1 litr a kapalné produkty jsou také omezen vysokým obsahem draslíku a fosforu.