Stenóza karotid

Carotid stenosis - onemocnění, které se týká kardiologie a neurologie. To je ukázkovým příkladem toho, kde je patologie srdce a krevních cév, což vede k poškození mozku. Proces začíná krokem malé zúžení a končí s kompletní obstrukcí (okluze, okluze) nádoby.

Kardiovaskulární lékaři se domnívají, že pro manifestaci příznaků stenózy krkavice v divizi zóny do vnější a vnitřní větve (rozvětvení) lze posoudit míru cévních aterosklerotických lézí.

důvody

Krční tepna dodává krev do mozku cév. Vnitřní větev je jednou z hlavních složek struktury založené na cévní zásobení mozku mozku. Venkovní anastomózy tepny umožňuje práci s oběhovým selháním, proto je důležité pro zdravý stav průtoku, závažností a prognózou ischemie.

Hlavní tok krve jde do levého a pravého obyčejného kmenu, pak vnitřní krkavice.

Informace o funkcích struktury krční tepny a jejích různých typů onemocnění, přečtěte si tento článek.

Důvodem pro omezení může být Obliterating forma:

• ateroskleróza;
• endarteritida;
• nespecifická aortoarteritis.

Mechanické stlačení nastane:

• v benigních a maligních nádorů, lokalizovaný podél cév;
• aneurysma rozšíření oblouku aorty;
• malformace srdce a cév.

Patologie často diagnostikován u mužů.

Přispívající faktory jsou:

• kouření a alkoholismu;
• diabetes a další endokrinní patologie;
• obezita;
• nízká tělesná aktivita;
• hypertenze;
• kroucení tepny;
• Poloha abnormalita;
• srdeční selhání;
• stáří;
• krevní onemocnění se zvýšenou srážlivost;
• zvýšení LDL cholesterolu a triglyceridů v krvi;
• cévní křeč způsobené častým stresem;
• dědičný deficit v syntéze kolagenu a poskytují stěny artérií pružnost.

patogeneze

Studie ukázaly, že stenóza a uzávěr z velkých cév v mozku ischemii mají až 57% pacientů. V 1/5 pozorovaného multi-level porazit různých větví krkavice. Podobný druh vícenásobného stenóza s názvem Echelon nebo tandemu.

Nejběžnější aterosklerotické procesu, vyjádřený v tvorbě plaků pod arteriální intimy, kde „pracoval“ viry. Mikroorganismy v chřipky, herpes nutně mít vliv na cévní stěnu. Oblíbená místa:

• věnčitých tepen srdce;
• mozku a krku nádoby.

Jsou uvolnit intima, zvyšuje její propustnost na dalších faktorech. Dále, porucha uložena lipoproteiny o nízké hustotě, fibrin, vápenatou sůl.

Dojde-li k zánětlivá reakce v arteriální stěně proliferace slizničních buněk jsou uloženy komplexy protilátka. Každý důvod vede ke konstrukci překážek proudit k jeho zpomalení, vytváří příznivé podmínky pro tvorbu krevní sraženiny.

Riziko ischemické cévní mozkové příhody je závislá na stupni zúžení průsvitu cévy. Publikované údaje o účincích stenózy vnitřní krkavice:

• v asymptomatické a detekce rizika více než 75% světelného toku je 5,5% za rok;
• v případě příznaků přichází uprostřed kontrakci ve výši 60% průměru, lze očekávat, že u 11% pacientů po mozkové příhodě do pěti let;
• v přítomnosti klinických příznaků stenózy vede k cévní mozkové příhodě v průběhu roku 40% pacientů, z druhého ročníku - se přidá k 7%.

Jak odhadnout míru zúžení?

Existují mezinárodní pokyny pro posouzení stupně zúžení krční tepny. Chcete-li to provést co nejpřesnější vizuální kontrolu (angiografie). Poměr se vypočítá jako procento vzhledem k průměru omezení prostoru nastavena na více přiblížit normální interval.

Norma může být užíván lumen velikosti:

• jako zamýšlené správné indexu;
• carotis interna přes zvětšení části bezprostředně po rozdvojení;
• krční tepna nebo 1-4 cm pod křižovatky.

Angiogram vizuálně posoudit velikost škod

V závislosti na výsledném obrázku rozlišovat stenóza:

• nízká - od 0 do 29%;
• středně - od 30% do poloviny nádoby;
• Termíny - až do výše 69%;
• kritický - od 70 do 99%;
• neprůchodnosti - 100%.

Je-li omezení způsobená aterosklerotického plátu, tím více je klasifikován z několika důvodů:

• V závislosti na struktuře - homogenní různé hustoty, heterogenní, s částmi zvýšení nebo snížení hustoty v přítomnosti vápenatých usazenin;
• Prevalence - rozšířena (o více než 15 mm), fokální nebo lokální (nejméně 15 mm);
• podle umístění a typ - segmentové, polukontsentricheskie soustředné;
• Tvar povrchu může být hladký nebo drsný;
• v závislosti na komplikující procesy - nekomplikované, s ulcerace, krvácení, krevní sraženiny v lumen.

Embolie od pádu vnitřní krkavici do menších nádob a formulářů mikroinfarkty

Patogeneze zúžení zahrnuje tři hlavní formy rozvoje:

• hemodynamická - při 75% zúžení průsvitu hlavní nádoby části mozkové tepny se neobdrží požadovaný objem krve;
• microembolic - plaky odlepovat od mastné (atheromatous) embolie krystalů vápníku, s průtokem krve, vstupu na menší větve cévách mozku a očí, se může stát příčinou malých kortikálních mozkových infarktů;
• trombotická - zúžení zaplnění uzávěr s vývojem masivního infarktu ve střední mozkové tepny.

klinický obraz

Příznaky se objevují na pozadí již významné změny v krční tepny. Neurologické projevy jsou velmi podobné mrtvici. Ve skutečnosti to je ischemická následky nedostatku kyslíku. byly pozorovány u pacientů:

• náhlé duševní poruchy;
• Ztráta paměti (částečné nebo úplné);
• náhlé závratě, neschopnost se pohybovat nezávisle na sobě v důsledku porucha koordinace;
• porušení citlivosti ve středu těla, pocit „mravenčení“, „mravenčení“;
• bezvědomí, pokles;
• zrakové poruchy (mlha, ztráta kontrastu, slepota);
• výrazná slabost, stížnosti únavy;
• nevolnost a zvracení.

Hlavními příznaky zúžení krčních tepen jsou:

• odlišné, asymetrické zvlnění na karotid a temporální určených palpací pacienta v průběhu zkoušky;
• Typická cévní šum, který může poslouchat stetoskop přes oblasti rozdvojení (k dispozici u 68% pacientů s 70% světelného stenózy nebo více);
• oculist zkouška ukazuje, nízký krevní tlak v centrální retinální tepny na straně léze.

Je snadné se naučit rozpoznat pulzace v krční tepně

Dávejte pozor na přítomnost ateroskleróze tepen dolních končetin, infarktem myokardu, jak závažné rizikové faktory. Všechny tyto příznaky mohou být dočasné, a opakujte. Pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci a léčbu.

diagnostika

Po zjištění prvních příznaků by se měl poradit s lékařem. Průzkum zahrnuje:

• Obecně a biochemické vyšetření krve, moči - pomáhá určit příčinu nemoci;
• EKG;
• Doppler ultrazvuk z krčních tepen;
• Počítač angiotomografiyu;
• magnetické rezonance angiografie.

Funkční diagnostický vidí zkoumány plavidlo v barvě

léčba

Jak se k léčbě pacienta, určit terapeut spolu s neurologem.

Při výběru konzervativní terapie jsou uvedeny:

• ředění krve a výstražné další tvorba trombu obvykle používají prostředky na bázi kyseliny acetylsalicylové, kontraindikován u pacientů s onemocněním žaludku a střev;
• antikoagulancia jsou předepsány v závislosti na době, která uplynula od okamžiku, kdy zamýšlený trombózy.

Provoz nabízeny bez vlivu z léků, nebo s vysokým stupněm uzávěru. Poprvé v roce 1951 byl jmenován anastomózy mezi vnějšími a vnitřními krčních tepen k odstranění mozkové ischémie. V roce 1953, proslulý srdeční chirurg DeBakey nabídl endarterektomii.

Moderní chirurgie pro rekonstrukci krčních tepen navrhuje:

• karotidové endarterektomii zúžení část s trombem a aterosklerotický plát rekonstrukčních změn na rozdvojení;
• tvorba bypassů, často s podklíčkové tepny;
• stentu (transluminální angioplastika) - stent (síťovina) v zúžené části po odstranění trombu a jeho rozšíření společně s nádobou na velikosti normálních tepen;
• korekci deformace části tepen extrakraniální karotidy;
• operace na uzlech autonomního nervového systému.

Na obrázku vpravo ukazuje pozitivní trend po stentu

V současné době existuje celá řada stenty potažené léky, které zabraňuje zpětnému trombózy.

Volba karotické endarterektomie

Stanovisko o vhodnosti karotické endarterektomie rozcházejí. K dispozici jsou údaje o růstu opakované trombózy a hrozí značné riziko akutního krvácení. Zastánci zásahu trvat na dodržování přesných indikace a kontraindikace.

Provoz nedoporučuje u pacientů s neurologickými příznaky, když:

• zúžení větší než 70%;
• akutní trombózy ve vnitřní krční tepny;
• proti pozadí zdvihu klinice;
• v případě, že omezení platí pro embologenic mysli a chlopně 30 až 69%;
• zatímco koronární tepny bypass;
• na dostupných akutní disekce aorty;
• v případě, že příjem aspirin, stenóza méně než 30% průměru.

Provoz této skupiny pacientů je kontraindikováno v případě, aniž by aspirin stenózou méně než 30% a má chronický průběh.

U pacientů s asymptomatickou funkcí Čtení: stenóza větší než 60%, zatímco prognóza komplikací by neměla přesáhnout 6%.

Jasné kontraindikace jsou:

• omezení méně než 60%;
• stupeň stenózy vyšší než 60%, ale riziko komplikací je vyšší než 6%;
• chronická forma uzávěru;
• známky separace krční tepny.

Po propuštění z nemocnice, pacient je povinen:

• Neustále se udržovací dávky antitrombotika;
• přestat kouřit, pít, přejídání, saunu a parní lázeň;
• podrobit pravidelné přezkoumání.

Existují národní zacházení?

Pro národní pokyny pro nakládání s „čištěním plavidel“ by mělo být považováno kriticky. Neexistují žádné byliny nebo rostliny, které mohou rozpouštějí krevní sraženiny nebo tepnu křivolakost normalize.

Tyto metody zahrnují:

• česneková tinktura s medem a citronem;
• odvar z jitrocele a zlatým knírkem;
• příjem džem z bobulí hlohu;
• Směs cibule šťáva s medem.

Všechny přípravky jsou kontraindikovány pro ty, alergií na trávy. Před použitím je lepší poradit se s lékařem.

Carotid zúžení má mnoho příčin, ale jeden výsledek. Moderní úroveň medicíny umožňuje provést správnou diagnózu a léčbu pacientů s včasnou léčbu.