Plicní stenóza u dětí a dospělých: příčiny, příznaky, chirurgie

Plicní arterie (PA) - je jedním z největších plavidla v těle, krevní výrony ze srdce do tkání cév plic, kde se krev obohacený kyslíkem, a tím dokončila tvorbu plicního oběhu. Jiným způsobem, plavidlo zvané plicní kufr.

• Pravá komora prochází zatížení, když tlačí krev do zúžených lumen plicní tepny.
• Zatížení komory se mohou lišit v závislosti na stupni závažnosti stenózy.
• Světlo vstupuje do krevního je menší, než je obvyklé, takže méně krve se okysličuje, a tělo má méně kyslíku, obecně, což vede k rozvoji hypoxie (Nedostatek kyslíku), vnitřní orgány.
• Konstantní zatížení na pravé komory vede k postupnému opotřebení srdečního svalu, že na začátku je kompenzován zvýšením srdeční hmotnosti (ventrikulární hypertrofie pravé), A dále vede k rozvoji poruchy závažné srdeční pravé komory.
• Vzhledem k neustálému nárůstu konečného objemu krve, která nemůže být zcela hozen do artérie vyvíjí trikuspidální regurgitace, který je tvořen zpětným proudem krve do pravé síně, který vede k stagnace žilní krve a narušení mikrocirkulace v cévách vnitřních orgánů - je umocněn tím, hypoxií.
• Těžká stenóza vede ke vzniku závažných selhání srdce, schopné způsobit fatální pokud se neléčí.

V závislosti na lézí místech vyznačuje supravalvulární, subvalvulární stenóza a valvulární formě, tj. Zúžení umístěn nad, pod nebo na úrovni ventilu, resp. Chlopenní plicní stenóza se vyskytuje častěji než jiné formy.

Forma stenózou plicnice podle umístění

Příčiny nemoci

Izolovaný získaná stenóza plicnice je vzácná. Mnohem častěji registrovány stenózu plicní vrozeného charakteru, pořadí na druhém místě v četnosti mezi všemi vrozených srdečních vad.

Vrozená stenóza plicnice (CHD)

mezi příčiny vrozenou stenózou plicnice existují následující faktory, které mohou během těhotenství mají vliv na formování kardiovaskulární systém plodu a vznik vrozená srdeční vada (CHD):

1. 

   vrozené chlopně

   
   
   
   

   Genetická predispozice k malformací srdce a velkých cév, a to zejména ze strany matky,

2. Použití těhotných látky, léky, antibiotika, a to zejména v prvním trimestru těhotenství,
3. Nepříznivé pracovní podmínky během těhotenství, například práce na chemických zařízení, barev a jiných odvětví, když těhotná neustále vdechování jedovatých látek,
4. Virové onemocnění matky v průběhu těhotenství - zarděnky, infekční mononukleóza, léze skupiny viru herpes,
5. Rentgenové paprsky a další ionizující záření v průběhu těhotenství,
6. Zhoršené podmínky okolního prostředí, jako je zvýšená radiace pozadí v některých regionech.

Video: Transpozice velkých arterií s VSD, mírné chlopenní stenózu plicnice

získaná stenóza

Jedním z důvodů, nejčastější příčinou Vývoj získaných stenózou plicnice, mohou být identifikovány:

Video: hemi-Fontan operaci

Příklad získané stenózy při revmatismu

• ateroskleróza velké lodě,
• kalcinóza ventily aorty a plicní tepny,
• revmatismus srdeční chlopně, včetně plicní ventilu,
• Specifická zánět vnitřní stěny plicnice - syfilis, tuberkulóza (vzácné)
• hypertrofické kardiomyopatie s nárůstem hmotnosti komorového myokardu pravé, což způsobuje obstrukci (překážku) na cestě průtoku krve z komory do plicní tepny,
• Komprese plicního kmene z vnějšku - mediastinální nádor, zvětšené lymfatické uzliny, aorty atd.

Symptomy stenózy plicnice u dětí

Klinické projevy plicní stenóza u dětí je závislá na stupni zúžení průsvitu. Tak, mírné a mírné zúžení může neprojevuje klinicky po mnoho let.

Těžká stenóza projevuje téměř okamžitě po narození dítěte a obsahuje příznaky, jako jsou:

1. vyjádřený akrocyanóza nebo difúzní cyanóza - namodralá barva kůže (nasolabiálních trojúhelníku, špičky prstů, rukou, nohou) nebo pokožka celého těla,
2. Dušnost v klidu a krmení dítěte,
3. Letargie nebo těžkou dítě úzkost
4. Poor váhový přírůstek v prvních měsících života,
5. Dušnost při námaze s rozvojem pohybových schopností dítěte.

Symptomy stenózy plicnice u dospělých

Jednotlivci dospělosti příznaky stenóza se vyskytuje v jiné situaci. Choroby v případě mírné stenózy nemusí nastat po mnoho let, a někdy i jejich životy.

V případě zúžení plicní ventilu prohlásil míře rozvíjet pravé komory selhání, které projevuje postupně se zvyšující příznaky:

• Závratě, únava a slabost během cvičení, když první významný, pak minimálně, a pak sám,
• dušnost při zátěži nebo v klidu, rostoucí v poloze na břiše,
• Dolní končetiny edém v počátečních fázích srdečního selhání, vnitřní otok v pozdějších fázích - hromadění tekutiny v dutině hrudní a břišní (hydrothorax a ascites, v tomto pořadí), celé tělo edém (anasarca) v konečném stadiu chronického srdečního selhání.

S tím, co lékař řešit?

Všichni novorozenci v porodnicích kontrolována neonatologem která je podezřelá vrozenou srdeční chorobu bude potřebný plán inspekcí.

Objeví-li se tyto příznaky v kojence nebo dítě starší, měli byste okamžitě poradit s pediatrem.

Dospělá část populace, je nutné vyhledat pomoc lékaře nebo terapeuta kardiologa.

Video: vrozená srdeční vada. Šance na přežití bez chirurgického zákroku

1. Echokardiografie, nebo ultrazvuk srdce - umožňuje vizuálně vyhodnotit strukturu ventilový kroužek, a také pro měření tlaku v pravé komory a gradientu (rozdíl) mezi tlaky pravé komory a plicní tepny. Čím vyšší je tlak v pravé komoře, a tím větší je tlakový rozdíl mezi komorou a tepny, tím výraznější zúžení průsvitu cévy. Podle těchto údajů je stupeň stenózy se dělí na:
2. umírněný (P des - menší než 60 mm Hg, ° F - 20-30 mm Hg),
3. vyjádřený (P des - 60-100 mm Hg, ° F - 30-80 mm Hg),
4. zřetelný (P des - 100 mm Hg, C P - 80 mm Hg) a dekompenzovaných (těžkými poruchami intrakardiální hemodynamiky, kontraktilní funkce myokardu prudce klesá).
5. EKG v případě potřeby - provádí EKG po dávkován fyzické zátěži (chůze na běžeckém pásu, půjčovna ergometrie).
6. Hrudník X-ray - je dána mírou rozšíření srdce v důsledku infarktu hypertrofie.
7. Pravostranné srdeční katetrizace - přesně měří tlak v pravé srdeční komory a plicní tepny.
8. Ventrikulografie - úvod do nádob rentgenkontrastní látky do pravé části srdce a zobrazit pomocí rentgenové snímky anatomické nuancích stenózu.

Léčba stenózy plicnice

Léčba mírné až střední chlopně obvykle není nutná v nepřítomnosti srdečního selhání a souvisejících klinických projevů.

Jediná účinná léčba výraznou plicní stenózy - alone chirurgie. operace zařízení se liší v závislosti na anatomické poloze vady:

• Když supravalvulární stenóza vyříznut postižené části stěny nádoby s použitím náplasti vlastní osrdečníku (srdeční vazivového pouzdra na vnější straně, nebo perikard)
• Je-li chlopně použité valvuloplastika balón commissurotomy nebo - oddělení ventilových letáků pájených pomocí balonu zaveden prostřednictvím plavidel, nebo skalpelem v průběhu otevřené operaci srdce,
• Když subvalvulární stenóza Procedura zbytnělé myokard excize místa na výstupu z pravé komory.

endovaskulární balón valvuloplastika - minimálně invazivní chirurgie pro korekci valvulární stenózou plicnice

chlopně plicní tepny u mladého psa: Video

V případě srdečního selhání dodatečně aplikovat léky léky -. Diuretika, srdeční glykosidy, beta-blokátory, antagonisty vápníkových kanálů, atd Léčebný režim je definován pouze lékař a je přísně individuální v každém případě.

Obraz života dítěte se stenózou plicnice

Vzhledem k tomu, že srdeční choroby je častější u mírného až středního stupně u novorozenců než v těžké tyto děti mají tendenci rozvíjet v závislosti na jejich věku. To znamená, že dítě se chlopně, která nevyžaduje operaci, roste a rozvíjí motoriku jako normální dítě. Zde jsou jen některé tyto děti mají větší pravděpodobnost, že trpí nachlazením vrstevníky vyžadují úzkou lékařský dohled a nepouštěli do profesionálního sportu v pozdějším věku.

Pokud se dítě narodí s výrazným chlopně, bude potřebovat chirurgický zákrok, av jakém časovém rozhodne neonatologem v nemocnici, dětskou srdeční chirurg a pediatr, sleduje dítě po propuštění. V tomto případě, že dítě musí být pod kontrolou ještě užší kardiologii a kardiochirurgii a pro růst a rozvoj nejsou vystaveny značnému fyzické zátěži, alespoň v prvních dvou letech po operaci.

komplikace

Komplikace stenóza nebo jeho přirozený průběh v nepřítomnosti léčby je vývoj chronického selhání pravého srdce, což může vést k smrtí.

výhled

Předpovídají mírný a mírný stenózu příznivé i bez chirurgického zákroku. Průměrná délka života je v tomto případě příliš neliší od počtu let žil obyčejný člověk.

Včera prohlásil zúžení plicní kufru v nepřítomnosti chirurgické léčby nepříznivé, a po operaci výrazně lepší - více než 91% osob provozovat prvních pět let žít bezpečně a další.

Na otázku, jak se nemoc je nebezpečná, můžete odpovědět, že v případě, že zúžení je vyslovován, by mělo být možné provést operaci brzy, což prodlouží život pacienta a zlepšit její kvalitu.