Diabetes a těhotenství
Diabetes mellitus - vážné onemocnění, které postihuje všechny orgánové systémy. Nemoc se mění metabolismus a způsobuje řadu vážných komplikací.
Obsah
U žen s diabetem jedna z nejtěžších otázek je plození. Chce-li pacient mít dítě, pak je třeba důkladné vyšetření. Existují nějaké kontraindikace diabetu mateřství.
Video: gestační diabetes u těhotných žen
zdravotní rizika
Těhotenství - je obrovská zátěž pro tělo i zdravá žena. To zvyšuje objem krve, srdeční frekvence, tělesná hmotnost, rychlost stopových prvků a vitamínů. V období od početí do porodu aktivně funkční játra, ledviny, nadledvinky, gastrointestinální trakt, plíce, a tak dále. D. Ve skutečnosti, ženské tělo zažívá přetížení na hranicích s limitem možností. V případě, že rezerva je nedostatečný, těhotenství může vést k nežádoucím důsledkům.
Při diabetu typu 1 a 2 koncepce dochází na stávajících metabolických poruch. Riziko pro matku v takové situaci:
- Progrese sítnicových cév a ztrátě zraku;
- progresi renálního plavidel a vzhledu selhání ledvin;
- progresi aterosklerózy a infarktu rozvoje ischemie;
- Výskyt závažného hypoglykémie (až do bezvědomí);
- vzhled ketoacidóza (až kóma);
- pravděpodobné, že preeklampsie druhé polovině těhotenství;
- možné infekční choroby;
- polyhydramnios;
- komplikace při porodu.
Pro vývoj dítěte v těle ženy s diabetem lze nazvat nepříznivé. Porušení dochází v důsledku hyperglykémie, hypoglykémie, mikrovaskulárních a dalších komplikací.
Riziko pro zdraví plodu je vyjádřena jako:
- vysoká pravděpodobnost úmrtí plodu;
- možný výskyt vady;
- je pravděpodobnost onemocnění v novorozeneckém období.
Rodiče přenést na dítě spolu s jejich geny a náchylnosti k diabetu. Riziko vzniku onemocnění typu 1 u dětí od 3-5% (je-li nemocný otec nebo matka), více než 30% (v případě, že pacient i jeho matka a otec).
Diabetes typu 2 je ještě spojena s dědičnou predispozicí. Dokonce i když jen jeden z rodičů je nemocný, je riziko onemocnění u dítěte o 40-50%. Pokud jste nemocní, a matka a otec, pak se šance setkání s zvyšuje onemocnění až 70%. Ale diabetes 2. typu se obvykle projevuje po 40 letech. Kromě toho je nemoc je pravděpodobné, že je nutno se vyvarovat, pokud se provádí prevenci od mladého věku.
plánovat těhotenství
U žen s cukrovkou je třeba vzít odpovědnost za problematiku plánování těhotenství. Bohužel, více než polovina z koncepcí moderních statistických dat pacientů je „náhoda“. Těhotenství bez odpovídajícího výcviku je obzvláště nebezpečné pro matku i dítě.
Metody antikoncepce by měl být použit do té doby, dosud provedl průzkum a přípravu.
Žena žádoucí studovat v „Školy cukrovky“, naučit se titrovat dávku inzulínu, že účinně odstraní hypoglykémii. Je také důležité, aby přestali kouřit, pokud pacient kouří.
Z kontroly by měly:
- stanovení glykovaného hemoglobinu, volného T4 a TSH;
- monitorovat krevní tlak;
- podstoupit vyšetření neurologem, oftalmolog, kardiolog.
Glykosylovaný hemoglobin je menší než 6%. To je nezbytné pro dosažení této hodnoty je již 3-6 měsíců před početím.
Během pouhých několika měsíců začít užívat doplňky kyseliny listové a jodidu draselného. Tyto pilulky snížit riziko defektů neurální trubice, kongenitální hypotyreózy a další problémy v zárodku.
Při koncipování nežádoucí
Otázka mateřství ženy by měly rozhodnout o jejich vlastní. Ona potřebuje mít na paměti všechny rady a doporučení lékařů. Pokud je těhotenství kontraindikováno, šance mít zdravé dítě a udržet přijatelnou úroveň kontroly nad vlastním stavu, je velmi nízká.
Pokud se žena rozhodne pro těhotenství v přítomnosti kontraindikací je riziko nutnosti lékařského potratu je velmi vysoká.
Početí dítěte je žádoucí:
- ženy s glykosylovaného hemoglobinu vyšší než 7,0%;
- u pacientů s renálním komplikacím (vysoká kreatininu, proteinurie, sekundární hypertenze);
- pacientů s proliferativní retinopatie (před laserovou koagulaci sítnice);
- Během akutního onemocnění;
- na exacerbace chronické infekčních procesů (pyelonefritidy, tuberkulóza);
- ženy se syndromem diabetické nohy;
- Pacienti s ischemii myokardu.
prenatální péče
U žen s cukrovkou je třeba diskutovat o plánování předem otěhotnět s endokrinologa. V některých případech může lékař doporučit léky jako náhrada inzulínu změnu režimu, přeložit do léčby inzulínovou pumpou.
Během těhotenství žena je důležité dodržovat dietu. Strava by měla být vyvážená a různorodá. Je důležité, aby opustit jednoduchých sacharidů (sladkosti), ale pouze při každém jídle komplexu (brambory, chléb, cereálie).
Pacient by měl být naplánován a prováděn opakovaných denních hladiny glukózy v krvi. Glykémie by měl být měřen nejméně 6-7 krát denně. Vzorky byly odebírány před každým jídlem, po jídle, před spaním. Cukr opatření glukózy metr domů v krvi. Přístroj je třeba zkontrolovat s laboratoří nebo otestovat na přesnost servisním středisku.
Také pacienti s kontrolou 1. typu onemocnění vyžaduje acetonu v moči. To je zvláště důležité pro měření parametru v časné fázi těhotenství (při otravy) a po 30 týdnech.
Každé tři měsíce, je třeba zkontrolovat v laboratoři hladinu glykovaného hemoglobinu. HbA1c cíl pro všechny ženy až o 6%.
Cílem léčby diabetu při těhotenství - stabilní kontroly glykémie. Cukru na lačno by měla být vždy nižší než 5,1 mmol / L. Po jídle, hladina glukózy v krvi by měl zůstat menší než 7,0 mmol / l (jednu hodinu po jídle).
Během těhotenství, ženy potřebují, aby i nadále užívat kyselinu listovou (všichni v prvním trimestru) a jodid draselný (až do konce těhotenství a kojení níže).
Pacienti s diabetem a těhotenství jsou sledovány současně a porodní asistentky v prenatální kliniku a endokrinolog. Lékařské vyšetření je nutné každých 14 dnů před uplynutím lhůty 34 týdnů, další zkouška se provádí jednou týdně.
Navíc, ženy potřebují navštívit očního lékaře 1 každé tři měsíce. V případě, že lékař zjistí, indikace pro laserovou koagulaci sítnice, bude muset okamžitě utratit.
Jaké léky nemůže být těhotná
V současné době, v průběhu těhotenství, všechny druhy lidského inzulínu, a některé jedinečné a prodlouženému jednání.
hypoglykemické pilulky Ženy, které jsou těhotné, nepředepisují. Pokud se u pacienta s diabetem 2. typu plánuje těhotenství, je převedena předem na inzulín.
Navíc po početí převrátil a některé další léky. Tak, to je nemožné, aby ženy v poloze používání ganglioplegic, statiny, inhibitory ACE a ARB, některá antibiotika.
Porod u žen s diabetem
Ženy s typem 1 a diabetu 2. vzniklé před otěhotněním, je žádoucí udržet plánované dodávky v termínu 37-38 týdnů.
Ve třetím trimestru ženském těle je vystavena zvláště silnému přetížení zvyšuje inzulínovou rezistenci (nutnost příprav 2-3 krát vyšší), je zde vysoké riziko těžké hypoglykémie a úmrtí plodu. Od 37 týdnů je dítě již dostatečně zralý, aby zahájila nezávislé existence mimo tělo matky. Dodávka je obvykle v tomto období je velmi účelné, pokud jde o rizika pro ženu a dítě.
Diabetes není indikací k císařským řezem. Proto je optimální způsob doručení je považován za přirozený porod.
Ale u mnoha pacientů, existují náznaky, pro operativní dodávky (ko-morbidní podmínek a všeobecně přijímané v porodnictví). Zda se má držet císařský řez, rozhodne porodník.
Video: 26/11/2014 Diabetes. Vlastnosti Monitorovací těhotenství
V každém případě po celou dobu narození žena kontrolovat hladinu cukru v krvi (alespoň jednou za hodinu).
po porodu
V období po porodu u žen dramaticky klesá potřebu inzulínu. Někdy pacient není podán lék 1-2 dny. Dále je potřeba pro injekce se snižuje. Tyto dávky jsou obvykle stabilizovány na úrovni 30-40% dávky před dodáním.
Video: gestační diabetes nebo gestační diabetes mellitus
Pro řízení onemocnění v prvních dnech po porodu vyžaduje sledování glykémie (1 krát / 1-3 hodin).
Diabetes není kontraindikací pro kojení. Žena může dát dítě k prsu v prvních hodinách po porodu. Kojení pomáhá snižovat hladinu glukózy v krvi. Aby se zabránilo hypoglykemii, je třeba jíst chléb 1 jednotku před každým krmení dítě.
Bezprostředně po porodu žena potřebuje, aby zvážila další metody antikoncepce. Diabetes a těhotenství - vážný kombinace pro organismus. V případě, že pacient chce více dětí, měla by počkat nejméně 12 měsíců (po vaginálním porodu). Po císařském řezu těla potřebuje minimálně 3 roky se zotavit. Pojetí v dřívějších obdobích, je vysoce nežádoucí.
- Diabetes a srdeční. Jak být zdravý?
- Jídlo v cukrovce: jak jíst správně a že můžete jíst
- Jak rozpoznat cukrovku časně
- Oční onemocnění u pacientů s diabetem: příznaky a co dělat
- Gestační diabetes: příčiny, následky jak pro matku a dítě léčbu
- Časné příznaky diabetu
- Ginger diabetes typu 2
- Diabetes mellitus u dětí: známky a příznaky nemocného dítěte
- Dieta pro gestační diabetes mellitus
- Přípravy v cukrovce, jsou účinné v každém případě
- Typů diabetu klasifikace diabetes mellitus
- Komplikace diabetu
- Diabetes během těhotenství: příznaky a následky
- Gestační diabetes u těhotných
- Těhotenství u žen s diabetem
- Gestační diabetes během těhotenství: výkon, strava, příznaky
- Vše o postižení v diabetes mellitus typu 1 a 2
- Příčiny diabetu
- Důsledky diabetu. Co je třeba se obávat?
- Jaké jsou komplikace diabetu 2. typu
- Diabetu 1. typu a její příznaky