Revaskularizace myokardu: Cílem metody - tradiční a moderní, které se konalo

Revaskularizace myokardu - skupina operací, které pomůže obnovit koronární cirkulaci při ischemii myokardu. Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční v jakékoli formě je porušením průchodnosti věnčitých tepen a zúžení průsvitu v důsledku ateroskleróza. Tím se uchylovat k operaci, když konzervativní léčby nedává pozitivní účinek, a neodstraňuje existující porušení.

Revaskularizace je dosaženo rozšíření instalační nádobu stentu, odstranění aterosklerotického plátu působením na ni, nebo tvorba shunt - zasaženou tepna bypass cesta část.

Revaskularizace myokardu je ze dvou druhů - přímé a nepřímé.

přímá revaskularizace pak se dělí na:

• koronární bypass - nejběžnější způsob, který je v oficiální medicíně se nazývá přímá revaskularizace. Aorta byla spojena s věnčitých tepen pomocí speciálních zkraty, které začne proudit krev. Takže chirurgové obnovit koronární průtok krve.
• balónková angioplastika a koronárního stentu - maloboleznennye a prakticky nekrvavé procedury. Tyto minimálně invazivní postupy jsou indikována u pacientů s těžkými doprovodnými nemocemi. Tyto postupy výrazně snížit pooperační úmrtnost.

Tento tradiční metody revaskularizaci myokardu.

nepřímý revaskularizace infarkt - speciální chirurgická technika sloužící k obnovení průtoku krve v malých tepen srdce postiženého aterosklerózy. V těchto případech, koronární bypass a angioplastika jsou neúčinné a nemohou zlepšit stav pacientů. prováděny laserová revaskularizace - vytvořit myokardu kanály silnější pomocí laseru, který proniká krev z levé komory do malých cév srdce.

koronární bypass

koronární bypass - složitá a nákladná operace, která se provádí vysoce kvalifikovaných odborníků v léčbě ischemické choroby srdeční. Během operace chirurgové kardiologové aplikuje bypass mezi aortou a ischemickou chorobou srdeční, na který koronárního oběhu.

Provozem pacienta musí být připraven. S cílem stabilizovat stav pacientů, je nezbytné normalizovat krevní tlak, srdeční frekvenci a dýchací pohyby, indikátory hladiny cukru v krvi. Tím se zlepší prognózu a pacientova zdravotního stavu po operaci. K identifikaci kontraindikace operací, specialisté plně vyšetřit pacienta. To je nejlepší, že trpí koronární revaskularizaci osob ve věku 30-55 let. Jen zřídka zaznamenány komplikace.

Při přípravě na koronární bypass, je nutné postupovat podle doporučení lékaře. Naposledy k jídlu, že v předvečer večer, nejlépe před 18 hodin. V dopoledních hodinách by měl pacient se osprchovat a oholit vlasy na hrudi.

Bočníky provozovat z vena saphena, který se bere ze stehna nebo preplechya. Obvykle jeden postup stanovený ne více než 5-6 štěpy.

Koronární bypass - chirurgie na srdce, prevenci nevratné změny kontraktilita myokardu zlepšuje a zlepšuje kvalitu a délku života pacientů. Operace se provádí tým odborníků, který zahrnoval Kardiologové, chirurgové, anesteziologové, intensivists. Operace trvá tři až čtyři hodiny a udržuje se pod kardiopulmonární bypass stroj.

Procedurální kroky:

1. Podélný řez podél středové linie hrudní kosti.
2. Určení umístění instalace zkrat pomocí angiografie.
3. Plot zkrat s rukou nebo nohou.
4. Zavedení „heparin“, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.
5. Připojení přístroje pro mimotělní oběh.
6. Uložení zkratu.
7. Obnovení vlastní srdce.
8. Zavedení „Protamin“.
9. Odvodnění operačních ran a šití ji.

Výsledky koronárního bypassu není vždy trvanlivé. Ve většině případů jsou zkraty jsou instalovány asi pět let. Riziko pooperačních komplikací je velmi vysoká. U pacientů se srdečním selháním, otevřených krvácejících ran nakazit provozní.

Kontraindikace koronárního bypassu, jsou:

• Těžká stav pacientů,
• rakoviny,
• hypertenze,
• Stav po mrtvici
• Distální a difúzní zúžení.

balónková angioplastika

Jedním ze způsobů, chirurgické revaskularizaci myokardu je balón agnioplastika. Operace se provádí za účelem rozšíření ucpána nebo zúžené věnčité tepny. Pro jeho použití speciálního katétru, pomocí nichž se pacientovi podává balónek rozšiřující lumen stenotickými tepny. Operace umožňuje obnovit koronární průtok krve a zlepšení průtoku krve do srdečního svalu.

Balón angioplatika - tuto minimálně invazivní techniku ​​určenou k obnovení tepny. pomocí operace angioplastice rozšiřuje cévy, které se živí krví do srdečního svalu. Chcete-li zjistit umístění zúžení cévy, specialisté odkazují pacienty na angiografii. Pacient je intravenózní injekcí kontrastního činidla, a aby se série rentgenových paprsků, který zobrazuje patologický proces, který probíhá v tepnách.

Operace se provádí v lokální anestezii. Prostřednictvím punkce do stehna na postižené tepny podané dlouhý a tenký katetr, na jejímž konci má balónek. Přivádí ji do zúžené části tepny a nafouknutý. Tato metoda umožňuje natáhnout lumen cév o 50-80%. Angioplastika provádí pod angiografickou kontrolou.

Balónková angioplastika je vysoce efektivní a low-dopad operace, která nezanechává žádné viditelné jizvy na kůži a odlišuje krátká rehabilitace období.

koronárního stentu

stentu - chirurgický zákrok, který zabrání opětovnému zúžení tepny. Tato operace odstraní pacientů s anginou pectoris a snižuje počet léků. Po 3 nebo 4 dny po zavedení stentu pacientů návrat do normálního života. Koronárního stentu jmenovat osoby, které mají zúžení věnčitých tepen.

Stent je endoprotéza s velikostí ok klec válcové kovové formy. Je držitelem cévní stěny v určité poloze. Některé stenty jsou pokryty lék, který brání vzniku jizev na stěnách tepen, ale jsou dražší. Stent je dodáván složený do nádoby s aterosklerotického plátu, a potom ji otevřít zevnitř nafouknutím balónku. Ale jsou tu i samo-expandující designu bez vložky. Oni prakticky nemají poškodit stěnu cévy, pomáhá snižovat provozní čas a snižuje radiační zátěž na organismus. Celý proces probíhá pod kontrolou RTG.

Laserové revaskularizace myokardu

Jedná se o nový experimentální metoda chirurgické léčby srdeční ischemie, provádí pomocí laseru. Řezem v hrudníku do srdce je krmena speciální vodič. Laser je díru v myokardu a vytvářet kanály, jimiž proudí krev, nasytí kyslíkem a živinami. Po několika měsících, tyto kanály jsou zavřené, a výsledek operace bude pokračovat po dobu několika let. Tato metoda se běžně používá k léčbě pacientů, kteří jsou nemožné koronárního bypassu.

Laserové koronární arterie revaskularizace je indikována u pacientů s aterosklerotických lézí malých plavidel. Tyto osoby koronárního bypassu není vhodná.

V současné době je tato technika je stále považována za experimentální. Ale i přes to, laserová technologie je velmi populární. Tento postup je low-traumatická chirurgie, provádí na bijícím srdci, zřídka vede ke komplikacím, má relativně krátkou dobu zotavení.

při léčbě pacientů s ischemickou nedostatečností modernizace zařízení a dalších studií přispět k tomu, že transmyocardial laserové revaskularizace v blízké budoucnosti se může stát hlavní metodou chirurgické léčby ICHS.

Transmyocardial laserová revaskularizace, zlato. animace