Zvláště lakunární mozková mrtvice

Lakunární mrtvice je typ ischemických. Někteří autoři považují kompetentní, s přihlédnutím k rysy mechanismu zavlečení choroby generického pojmu „ischemické choroby mozku.“

Izolace této formy na základě identifikovaných výsledku v dutinách onemocnění v subkortikálních struktur. Nemoc je diagnostikována po dlouhou dobu na život pacienta, protože dlouho projevit žádné příznaky.

S rozvojem nových diagnostických metod, se ukázalo, že podíl lakunárním mrtvice tvoří 15% všech případů mozkového infarktu.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí, patologie je součástí skupiny cerebrovaskulárních onemocnění a mrtvice je považován za neurčeného původu (infarkt nebo krvácení).

Nabízí poškození mozku

Studie prokázaly, že lakunární tvar vyvíjí především u pacientů s těžkou hypertenzí, aterosklerózy. To ukazuje na stáří jako nejzranitelnější rizikové skupiny. Na pozadí porážky hlavních cévních aterosklerotických plátů u pacientů, kteří již mají příznaky chronické ischemie mozku.

Na rozdíl od hemoragického a ischemických forem mrtvice, kdy je patologie neruší propustnosti hlavních tepen, zatímco nejmenší kapiláry uspořádanou směrem dovnitř kortikálních mozku centů (pronikající). Průměr těchto nádob je několik desítek mikronů. V normálním oběhu krve jsou odpovědné za poskytování hlubokých vrstev mozkových buněk.

Pro intracerebrálního tepen vyznačující se:

• velmi malá možnost substituce zajištění (pomocného) plavidla;
• vážné patologické poškození místní části typu není větší než 10 mm;
• možnost otáčení v microaneurysms následoval krvácení;
• že neodkazují na typu tepny aterosklerózou stávek (ne plavidla myshechnoelasticheskogo typu, jako je například aorty, stehenní tepny, koronárních cév).

Ateroskleróza zhoršuje celkový výživa mozku přispívá k progresi hypertenze, a to komplikuje pozici intracerebrální cévy.

Je důležité, aby kortikální oblasti polokoule nebudou ovlivněny. Malé trombů změkčení prvního ložiska, pak dutiny (mezery) vytvořenou na jejich místo. Rozsahy velikosti od 10 mm v průměru a 1,5 cm se mohou sloučit do větších útvarů. Obrovské mezery tzv dutiny větší než 2 cm, ale jsou vzácné. Uvnitř mezerám našel krve nebo plazmy na fibrin. Stěny představovat „pytel“, který je schopen zlomit při fyzické námaze, prudkému vzestupu krevního tlaku, poranění hlavy.

důvody

Významnou roli v tvorbě patologických změn v mozkové tepny pronikající je dána:

• hypertenzní onemocnění s nekontrolovanými poklesu krevního tlaku, časté krizí, nedostatek nebo nedostatečné léčby;
• důsledky změn metabolické (abnormálního metabolismu sacharidů a iontové rovnováhy) s diabetes mellitus;
• Podmínky a nemoci spojené se zvýšenou krevní srážlivost a tendenci k trombóze (rozsáhlé poranění a popálenin, šoku, velké ztrátě tekutin s prodlouženým zvracením, průjmy, dehydratace, polycythemia vera a jiné);
• zánětlivá onemocnění tepen (arteritida a vaskulitida) s infekčními nebo alergickými příčinami, které brání krevního řečiště mozkových krevních cév;
• dědičné změny ve struktuře cévní stěny.

Zřídka způsobit lakunární zdvih forma se nemůže stát ischemická nekróza tkáně, a malá část krvácení v sousední oblasti. Místo toho, s přítomností ateroskleróza, cholesterol plaku v cévách pronikajících zhutněný ztratit hyalinní a sklerotizující.

klinické projevy

Lakunární mrtvice, na rozdíl od jiných forem není doprovázeno akutní poruchy vědomí, řeči, zraku, motorických funkcí, jako v patologický proces je zapojen kortikální strukturu.

Všechny tyto příznaky se objevují postupně roste, v závislosti na umístění dutiny, tlaku na konkrétní subkortikální centra nebo jeho zničení. Komplexy symptomů spojených se syndromem, mají asi 20 neurologů mluví o „lacunary stavu“ v mozku.

Při pokusu o pasivní flexe a prodloužení končetin lékaře určuje zvýšenou odolností

Hlavní syndromy:

• Motor - vytvořit částečnou nebo úplnou ztrátu pohybu v části těla nebo jedné končetiny a obličeje, všechny ostatní funkce jsou uloženy (polovina všech případů mrtvice);
• ataxickou hemiparéza - slabina v horní nebo dolní končetině, více v rukou a nohou, s výkonem uloženého;
• Kombinace hemiparéza a ztráta citlivosti (35% případů);
• dysartrie a „nešikovný ručně“ - kombinování změny hlasu a slabost v rukou, obtíže v kloubech, možné porušování kontrakcí svalů obličeje a nohou se stejné straně;
• hyperkineze (vícenásobné nechtěný pohyb) - je doprovázen hlavní třes, obsesivně pohyby těla, záškuby ramena, hlavy, zároveň dochází k porušení tónu v jednotlivých svalových skupin;
• Dotykem izolovaný syndrom (5%) - typicky citlivost narušení tělesné půl až úplné ztrátě, teplota objekty nejsou plst, ostrý a tupý konec jehly, někdy v kombinaci se změnou bolesti.

Pro ostatní příznaky patří:

• křeče a svalové napětí zvýšené z obou stran;
• ztrátu paměti;
• odstupňování při chůzi, poruchy rovnováhy;
• Ztráta kontroly nad prací pánevních orgánů, nedobrovolné močení a stolici.

Tvorba mezera může být v „tichých“ oblastech a nevykazuje žádné klinické příznaky.

diagnostika

Potvrdit diagnózu lékař musí určit vztah s hypertenzí, potvrdil postupný rozvoj příznaků. Přezkoumání několika dnech může naznačovat zhoršení dynamiky, vznik dalších funkcí.

Moderní způsob, jak identifikovat mezery v mozkové tkáni je magnetické rezonance a počítačové tomografie. Ukáže na nejjemnější vzdělání se sníženou hustotou a velikosti 1,7 mm v subkortikální systému určuje tvar, umístění. Sedmého dne obrazu nemoci je jasnější.

Šipka ukazuje mezeru odhaleno v MRI

Bohužel, malá velikost mezer nebo MRI nebo CT nevykazují patologii.

To nepomůže v diagnostice a angiografie mozkových cév.

problémy léčba

lakunární zdvih léčba nutně začíná v nemocnici s nápravou antihypertenzní terapie. Bez kontroly krevního tlaku nemůže být dosaženo výsledků. Proto, velký význam je přikládán:

• lékařský ochranný režim (adekvátní spánek, absence negativních emocí a stresu, přátelský postoj příbuzných a zaměstnanců), že pacient bude muset přestat kouřit, pokud to nebylo klesl;
• strava v souladu s tabulkou №10 (omezení soli, mastných a kořeněná jídla, káva, sladkosti), doporučené mléčné výrobky, masné výrobky z kuřecího masa, čerstvé saláty, pikantní ovoce.

Základní principy léčby neliší od obecných požadavků stanovených pro všechny ischemickou léčbu mrtvice, rozdělených do základních činností a specifické.

Základní léčba zahrnuje:

• užívání antihypertenziv s cílem optimalizovat krevní tlak;
• regulace srážení krve;
• Opatření proti otoku mozku;
• pokud je to nutné antikonvulziv.

To cerebrolysin označen jako na nervy

Specifická léčba zahrnuje:

• trombolýza v prvních 6 hodin (intravenózní schématu fibrinolizina);
• Připojovací léky, které snižují trombóze (aspirin), antikoagulanty série pro označení;
• ochrana mozkových buněk neuroprotektivní.

Jaké jsou cévní a neuroprotektivní činidla jsou nejaktivnější v mozkové ischémie?

Pro podporu a vývoj kolaterálních průtoku krve používaných léčiv, jako je Cavintonum, nicergolinu, cinnarizin, Eufillin. V moderní neuroscience se nedoporučuje těchto prostředků ve spojení s identifikací „ukrást syndromu“ (zvýšený průtok krve v rozšířených sourozenců dále zvětšuje plochu ischemie, protože krev odtéká v novém směru).

Potřeba aktivovat metabolismus a energii tvorby v poškozených mozkových buněk vyžadují léčiva s neuroprotektivní a antioxidační účinek. Za tímto účelem: Glycin, Semax, Cere Nootropil, Meksidol, Cortexin.

Moderní úroveň medicíny zohledňuje datovou základnu pro klinické účinnosti. A to, bohužel, tyto léky neexistují. Přesto, mnoho neurologů věří použití prakticky účinné a přiměřené.

Co způsobuje neošetřené lakunárním mrtvici?

Porušení režimu a ošetření namísto úplné uzdravení jsou opakující se mrtvice. Nejběžnějším důsledkem nedostatků v mozkové tkáni je postupná změna v mentálním stavu pacienta:

• vypracovat „selhání“ paměti, člověk zapomene nejen jména, ale také blízkým;
• obtížná komunikace kvůli zvýšenému nervozita na pokraji hysterie, plačtivost;
• Muž dezorientovaný v prostoru a čase, nerozumí, kde byl opět „živě“ během jeho mládí.

Pacient se stane bezmocná, ztrácí kritický vůči jeho akcí, pacient vyžaduje neustálou péči

Co bych měl udělat, aby se zabránilo?

Prevence lakunární ischemie tvar se neliší od obecných opatření proti cerebrovaskulární příhody:

• software „vykládání“ nervové napětí v práci i doma s pomocí cvičení proveditelné sport, turistika, pěší turistiku;
• zvládnutí techniky self-hypnóza, yogoterapiya;
• udržuje tělesnou hmotnost v rámci věkových norem, půst dnů, pokud je to nutné;
• dodržování zásad antisklerotická dieta, selhání po 40 letech od contra-kurzu;
• kontrola hladiny krevního tlaku;
• léčba hypertenze s jeho identifikaci;
• úplný průběh rehabilitace v případě jednoho trpí těžkou mrtvici nebo infarkt myokardu;
• Určený lékař přijímání peněz varování trombózy, s kontrolou indexu protrombinového;
• vyhledat lékařskou pomoc, pokud se vyskytnou nové příznaky mozku.

Pacienti s rizikovými faktory je doporučeno ročně magnetické rezonance diagnostiky. Metoda umožňuje srovnávat a identifikovat pozitivní nebo negativní změny. Na něm závisí včasné nápravě léčby.