Hypertyreóza: příčiny symptomů a zdravotních taktiky

thyrocytes - - produkují hormony obsahující jod (T3 a T4), štítné žlázy primárních buněk. Tato činidla regulují mnoho procesů v těle (metabolismus, nervový systém, vaskulární tonus, srdeční frekvence, a tak dále. D.).

Hypertyreóza - je přebytek koncentrace tyroxin (T4) a / nebo trijodthyronin (T3) v krvi. Tato podmínka je také nazýván tyreotoxikóza, hypertyreóza.

Hypertyreóza: Klasifikace a příčiny

Hypertyreóza může být patologický (na nemoci) nebo fyziologického roztoku (jako varianta normální).

Patologická hypertyreóza klasifikovány podle úrovně léze.

Existuje několik typů hypertyreózy:

• primární
• sekundární;
• iatrogenní.

Primární hypertyreóza nazývá jakýkoliv hyperaktivita spojená s patologii štítné žlázy. Taková podmínka není neobvyklé. Podle různých odhadů 1-2% všech lidí trpí primární hypertyreózy.

Příčiny primární hypertyreózy:

• Gravesova nemoc (toxický difúzní struma) nemoc;
• jod hypertyreóza indukované typu 1 a 2;
• Hashimoto (Hashi-toxikosa) nemoc;
• subakutní thyroiditis;
• nodulární toxická struma;
• toxický adenom a t. d.

Pacienti s některou z těchto abnormalit v krvi je určena přebytkem hormonů štítné žlázy. Ale mechanismy výskytu takové vysoké koncentrace lišit.

Nadměrná tvorba hormonů je pozorována u Gravesovy choroby, jod-indukované tyreotoxikóza typu 1, nodální toxické strumy a toxické adenomu. V ostatních případech platí hypertyreóza ne. Přebytek T3 a T4 v krvi se objeví v důsledku zničení tkáně štítné žlázy. Folikul destrukce je doprovázeno uvolněním do nádob koloidní a hormony z rezervy. V tomto případě jsou rezervy vyčerpány tyroxin a trijodtyronin během několika týdnů. Z tohoto důvodu, hypertyreóza je přechodná a často rychle nahrazeny opačným obrazu - hypotyreózy.

Hormony štítné žlázy jsou syntetizovány pod vlivem hypotalamus-hypofýza centra. Čím více tropní hormon (TSH), se uvolňuje do krve endokrinní oblasti, tím rychleji se vyrábí tyroxinu a trijodthyronin. Je-li štítná žláza příliš aktivní, protože vlivu centrální oddělení endokrinního systému, pak to se nazývá sekundární hypertyreóza. TTG přebytek může být syntetizován nádoru: tireotropinomoy adenomu nebo směsný sekreci. Frekvence tohoto onemocnění je velmi nízká. Tireotropinoma považován za vzácný všech hormonálně aktivní nádory hypofýzy (méně než 1%).

Iatrogenic hypertyreóza dochází, protože léky. Farmaceutický průmysl produkuje syntetický hormon štítné žlázy ve formě tablet. Většina dostupné sodné soli levothyroxinu. Kromě toho, můžete si koupit i umělé trijodtyroninu (liothyronine). Tyto léky se používají za účelem výměny nebo supresivní terapii. V podstatě pilulky předepsané pro hypotyreózy kvůli Hashimotova thyroiditis. Je-li dávka zvolena správně (redundantní), pak vše může zdát příznaky hypertyreózy. Často předávkování dochází, pokud samoléčba, takže konzultovat s je zapotřebí Váš lékař.

Hypertyreóza také klasifikovány v závislosti na závažnosti projevů.

rozlišují:

• subklinická (žádné příznaky);
• zjevné tyreotoxikóza (tam jsou příznaky onemocnění).

Subklinická hypertyreóza je určen pouze pomocí laboratorní diagnostiky. Zjevné hypertyreózy může být diagnostikována ve stadiu počátečního vyšetření lékařem.

Klinický obraz hypertyreózy

Hypertyreóza může být detekována endokrinolog, internisty, neurologa, kardiolog, gynekologa, a tak dále. D. Lékaři všech specialit se potýkají s pacienty, jako stížnosti, tyreotoxikóza je velmi různorodá.

Symptomy zjevné hypertyreózy:

• ztráta hmotnosti;
• snížení svalové hmoty;
• zvýšená chuť k jídlu;
• low-horečkou;
• častější stolice;
• pocení;
• malátnost v tepla;
• horečka;
• rychlý puls;
• arytmie (extrasystoly, fibrilace síní);
• dušnost;
• únava při námaze;
• otoky nohou;
• třes v prstech, po celém těle;
• Variabilita nálad;
• agresivitu a podrážděnost;
• vysoká emotionality;
• nespavost a tak dále. d.

Všechny tyto jevy se vyskytují v důsledku přímého působení hormonů štítné žlázy v tkáni. Často jevy hypertyreózy a spolu s dalšími příznaky spojené s onemocněním štítné žlázy. Například v Gravesovy choroby a Hashimotovy často pozorované endokrinní oftalmopatie (exoftalmem, skléry vstřikování, slzení, dvojité vidění). Kromě toho, hypertyreóza může být spojena s výskytem difuzní nebo nodulární strumy. Děti hypertyreóza přirozeně vede ke zpoždění při fyzické a duševní vývoj.

Laboratorní příznaky hypertyreózy

stanovení TSH a hormony štítné žlázy potřebné pro diagnózu hypertyreózy. V některých případech je další použití radioaktivních izotopů, štítné žlázy skenování a biopsie aspirace tenkou jehlou. Tyto techniky umožňují potvrdit, hyperaktivitu a stanovit její příčinu.

Krevní testy jsou potřebné k určení tireotoksioza, její rozsah a míru destrukce endokrinního systému.

Sekundární hypertyreóza je charakterizována zvýšením TSH, T4, T3. patologie primární úrovni diagnostikována při nízkém TSH. na subklinická hypertyreóza snížení úrovně TSH v kombinaci s normální koncentrací T4 a T3. Zjevné formy projevuje pokles TSH a vyšší T4 a T3. Obvykle se zároveň zvyšuje úroveň a tyroxin a trijodtyronin. Je-li pacient zvýšena pouze T3, takový stav se nazývá T3-tyreotoxikóza.

U pacientů s hypertyreózou se obvykle doporučuje darování krve a protilátky markerů štítné žlázy.

Posoudit úroveň:

• TPO (tyreoidální peroxidáze protilátky);
• AT-TG (protilátky proti thyreoglobulinu);
• AT-rhTSH (protilátka proti receptoru TSH).

Všechny tyto látky jsou pozorovány u autoimunitního zánětu. Většina lidí věří, AT-specifickou rhTSH. Vysoký titr těchto protilátek je charakteristický Gravesovy choroby.

Biopsie se používá u tyreotoxikózy na pozadí tvárné strumy. Při analýze jehlami se buňky z nádorů 1 cm v průměru. Histologie určit, z kterého buňka zahrnuje uzel. V případě, že biopsie najde známky sekrece, že hovoří ve prospěch toxické nodulární strumy nebo adenomu. Kromě toho defektu může pomoci difúzní proces a ve štítné žláze, ne-li pochopit jeho charakter. V subakutních lze thyroiditis biopsie potvrzeno, Hashimoto a t. d.

Radioizotop Skenování s hypertyreózou vhodné provést detekci toxického a neoplastické tkáni přidá. Tireotsitov aktivně uchopil jódu izotopů. Když hyperfunkce absorbuje velkou část radiofarmaka, ale zvyšuje i rychlost vylučování. Pokud degradaci tyreotoxikóza způsobují v endokrinních buňkách, skener detekovat akumulace pokles izotopy.

léčba hypertyreózy

Pokud jde o léčbu užívání štítné hyperfunkce hodinky, drogy a chirurgie radioaktivního jódu.

To nevyžaduje lékařský zásah fyziologickou hypertyreoidismus a tyreotoxikóza mírné kvůli destruktivní proces. Navíc, poprvé odhalila subklinickou hypertyreózou a jen dívat.

K lékům pro štítnou hyperfunkci patří tireostatiki. Tyto látky inhibují syntézu thyroxinu a trijodthyronin. Typicky, léky ve skupině podávána v režimu „více za méně“. První thyreostatika dávka je dostatečně vysoká, pak se sníží na údržbu. farmakologická léčba je účinná při Gravesovy choroby. I u tohoto onemocnění konzervativní terapie poskytuje pouze stabilní remisi 30-40% případů.

Sekundární hypertyreóza, nodulární toxická struma, adenom štítné žlázy vyžadují pouze radikální léčbu. Stejná taktika se používá a opakující se Gravesova nemoc.

Radikální metody zahrnují:

• Aktivita (mezisoučet resekce, tyreoidektomie);
• radiojódu.

Volba konkrétního způsobu závisí na vlastnostech tohoto onemocnění a klinickém stavu.