Tyreotoxykóza nemoc

Trvalé zvýšená sekrece nebo podání hormonů štítné žlázy vede ke stavu tyreotoxikózy. Přebytek tvorba biologicky aktivních látek, štítné žlázy může být důsledkem řady onemocnění.

Příčiny hypertyreózy může být fyziologický. Například, v průběhu těhotenství, štítné žlázy hladiny hormonů mohou být výrazně vyšší, než je obvyklé.

V populaci 0,5-1,3% všech lidí trpí hypertyreózou. Těžké formy nemoci jsou vzácné. V případě, že korekce hormonální pozadí se neuskuteční, pacient se může vyvinout vážné komplikace.

V případě tyreostatickým terapie začala v době, prognózy pro život a zachování dobrého zdravotního postižení.

Mechanismus rozvoj hypertyreózy

hyperfunkce syndromu štítné žlázy může mít jiný patogenezi.

Příčiny hypertyreózy:

• Vysoká funkce tireotsitov (nadměrné tvorby hormonů);
• sekrece hormonů je štítné žlázy;
• destrukce tkáně prostaty (dočasné zvýšení hormonů v krvi);
• Zavedení syntetických hormonů.

Funkce High tireotsitov je nejčastěji vidět v primárním hypertyreózy. Všechny tkáně štítné žlázy nebo místní oblasti (toxické látky), může dojít k poškození. Nejčastější formou hypertyreózy, který způsobuje difúzní toxický struma (Gravesova nemoc, Gravesova nemoc), A smíšená více struma, toxický adenom, předávkování jod.

Sekrece hormonů štítné žlázy je tkáň štítné žlázy ve vaječníku, je možné, a aktivně funkční metastázy rakoviny štítné žlázy.

Thyrocytes zničení vede k prudkému oddělení koloidu do krve, bohaté hormonů. Tato situace nastane, když:

• subakutní thyroiditis;
• bezbolestné thyroiditis;
• poporodní tyreoiditidy;
• yodindutsirovannom tyreoiditida 2. typu.

Tyreotoxikóza je přechodná. To projde bez léčby. Vzhledem k destrukci buněk štítné žlázy, hypotyreózy se mohou objevit v průběhu času.

Léčivem indukovaná hypertyreóza - je buď chybné přiřazení nadměrných dávek syntetické tyroxinu, nebo samostatně. Někdy pacienti brát hormony za účelem simulování endokrinní onemocnění.

příznaky hypertyreózy

Klinický obraz jakéhokoliv onemocnění s nadbytkem koncentrace hormonů štítné žlázy má charakteristické rysy.

Bez ohledu na příčinu hypertyreózy pozorovat:

• zrychlení metabolismu;
• tachykardie;
• hypertenze;
• ztráta hmotnosti;
• nervozita;
• změny nálad;
• nadměrné pocení;
• low-horečkou;
• svalová slabost;
• průjem;
• dušnost v klidu a v průběhu cvičení.

Hypertyreóza u dětí vidět zrychlený růst, rychlý osifikace kostí.

Specifické symptomy nemocí

Pro přesné stanovení diagnózy endokrinologem vyhodnocuje kombinace symptomů při tyreotoxikóze.

Specifika difúzní toxického strumy - zřejmý endokrinní oftalmopatie, difuzní zvýšení štítné žlázy specifické komplikace (fibrilace síní, nedostatečnost nadledvin, zvýšení hladiny cukru v krvi, osteopenie).

Subakutní tyreoiditida je spojena s infekčními a zánětlivých projevů. Pacient má bolesti krční páteře, nepohodlí v krku, nevolnost, horečka. Testy odhalily zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů (několikrát).

Hypertyreóza při chronických autoimunitní tyreoiditida mírné proud. Pro terapii dostatečné srdeční léky a sedativa. Těžká ztráta hmotnosti a závažné srdeční arytmie není stanovena.

diagnóza nemoci

Diagnóza tyreotoxikózy začínají mluvit, anamnéza, hodnocení stížností.

Příznaky hypertyreózy Během inspekce:

• kožní změny (vlhká, teplá);
• třes rukou a těla chvěním;
• oční příznaky;
• otok dolní rameno (myxedém);
• cévní šelest přes prsní tkáně;
• splenomegalie;
• zvětšení jater a citlivost;
• gynekomastie u mužů;
• mastopatie u žen;
• srdeční arytmie a hypertenze.

Důležitým bodem je pocit (pohmat) tkáně štítné žlázy. Za normálních okolností je velikost podílu téměř nepřekračují velikost falanze velkého prstu pacienta. Kromě toho během palpace nádoru může být detekována (uzlu) do tkáně štítné žlázy. Pro obraz difuzní toxické strumy je zejména charakterizována zvýšením objemu šíje mezi laloky prostaty.

potvrzení diagnózy

Předběžná diagnóza hypertyreózy vyžaduje povinné pro laboratorní potvrzení. Pacient dává krev na hormony, protilátky a jiné testy.

Hlavním ukazatelem nadměrné funkce štítné žlázy - hypofýzy hormon (thyreotropní hormon, TSH). Tyreotoxikóza, toto číslo je stále v depresi. Difuzní toxické strumy je charakterizován jako nízká hodnota TSH, že její úroveň není stanovena v laboratoři.

Volný tyroxin (T4) se zvýší o zjevnou tyreotoxikózy. Normální hladiny tohoto hormonu za sníženého TTG označuje subklinické (počáteční) stádium onemocnění. Podle dynamiky úrovně T4 sledovat úspěšnost léčby.

Volný trijodtyronin (T3) je značně zvýšena, když toxické místa. Během normálního tyreotoxikóza měnící se poměr T4 a T3 (4: 1). Ve stáří, zvýšení T4 T3, aniž může dojít k zvedání. Taková podmínka je zvlášť nebezpečné pro kardiovaskulární systém.

Z kontrolní protilátky:

• Protilátky proti tyreoidální peroxidáze;
• protilátky proti receptoru TSH;
• Protilátky proti thyreoglobulinu.

Detekce protilátek proti tyreoidální peroxidáze potvrzuje chronické tyreoiditidy, protilátky proti TSH - toxické strumy.

Protilátky proti thyroglobulinu kontrolu po radikální chirurgii štítné žlázy.

Další laboratorní testy, pacient provádět ultrazvukové diagnostiky. Odhad struktury svazku, prokrvení a přítomnost tkáně štítné žlázy v sobě fokálních lézí.

V případě, že pacient odhalila závažnou heterogennost tkáně štítné žlázy ultrazvukem pravděpodobný diagnózu autoimunitní tyreoiditidy. V difúzním toxické strumy pevné žlázy zvýšení objemu a zvýšení jeho dodávku krve. Toxický adenom a multinodulární struma jsou charakterizovány zaměřením na pozadí normální tkáně štítné žlázy.

Navíc budete muset studovat rakovinné buňky - cytologie. Vzít hadr na analýzy prováděné s cílem biopsii jehly v průběhu studie zjevné hypertyreózy je kontraindikováno, protože existuje riziko komplikací (thyrotoxic krize).

V některých případech je radiofarmakologicheskoe skenování přiřazena objasnit podstatu patologického procesu. Hodnotí schopnost zachycení a přípravy jodu prostaty.

Během skenování nadměrnou aktivitu v celé tkaniny, z „horké“ a „studené“ uzly, metastáz rakoviny štítné žlázy může být identifikován.

lékařské taktiky

Všichni pacienti s tyreotoxykózou Vám klidný režim dne, vyváženou stravu s tyreotoxykózou, omezující emocionální stres.

Tyreotoxikóza strava by měla obsahovat dostatek kalorií, živočišné a rostlinné bílkoviny, vitamíny a stopové prvky. Všechny sladkosti a potraviny s limitem fruktózy.

Když je exprimován thyrotoxikóza předepsané léky. Taková léčba může být účinná při zvýšené funkci štítné žlázy jakékoli povahy. Dobrý účinek se dosahuje difuzní toxické strumy. V 30% případů, konzervativní terapie je dostatečná pro vyléčení.

Když toxické uzly léky poskytnout pouze dočasné zlepšení zdraví. Po zrušení tablet je prakticky nevyhnutelné opakování hypertyreózy.

Léčba fokálních lézí toxických a mnoho forem difuzní toxické strumy by měla být radikální. Zcela odstranit aktivní tkáň štítné žlázy může být chirurgický zákrok nebo léčbu radioaktivním jodem.

Hypertyreóza u dětí léčen, stejně jako u dospělých.

fyziologická tyreotoxikóza

Hypertyreóza a těhotenství jsou spojeny poměrně často. Obvykle ženy nemají charakteristické příznaky onemocnění, ale pouze o změnu v analýzách.

Fyziologické zvýšená funkce štítné žlázy (hypertyreóza) obvykle jde sám do poloviny těhotenství. Pokud žena strach o hubnutí, rychlý srdeční tep, emoční labilita, když zrušena preventivní jód prostředky, provádět další výzkum.

Hypertyreóza v těhotenství může vyvolat fetální malformace, potrat, předčasný práce.

Ošetření se provádí tireostatikami obvykle vyžadují malé dávky léků.