Embolie a trombóza plicnice

obsah

• příznaky
• Příčiny nemoci
• diagnostika
• počítačová tomografie
• perfuze skenování
• angiografie
• elektrokardiogram
• echokardiografie
• léčba onemocnění
• operativní léčba
• léčebná opatření
• preventivní opatření

Společný patologie srdečně - cévní systém je plicní embolie, která je uznávanou zkratkou PE. Trombóza plicní tepny trombu uzávěru prostředky jako hlavní plicní tepny a jejích poboček. Primárním cílem tvorby trombu jsou žíly nohou nebo pánev, která je pak zadávají průtoku krve do plic.

Širší pojem „plicní embolie“ se vztahuje k zablokování plicnice nejen trombu, tj husté krevní sraženiny, ale i různé jiné látky, které se nazývají embolii.

příznaky

Plicní embolie je téměř vždy ostrý nástup, často se shoduje s fyzickou zátěží. Embolie může způsobit okamžitou smrt nebo způsobit celou řadu příznaků, v závislosti na velikosti a umístění na úrovni trombu.



Primární příznaky arteriální embolie v plicích jsou následující projevy:

• bezpříčinná vyčerpávající slabost;
• netypický pocení;
• suchý kašel.

Po nějaké době, jsou charakteristické příznaky plicní arteriální trombózy, jako je například:

• vzhled dušnost a astmatických záchvatů,
• rychlé mělké dýchání;
• bolest na hrudi;
• s hlubokým nádechem může být akutní (hrudník) bolest;
• horečka;
• kašel, ve kterém stojí růžový pěnivý hleny - krev v hlenu.

Nicméně, tyto příznaky nejsou specifické pro PE, což je velmi obtížné diagnózu a plicní embolie mohou být doprovázeny dalšími projevy spáchané:

• závratě, mdloby;
• nevolnost, zvracení;
• nevědomé pocity úzkosti;
• zvýšené pocení;
• cyanóza - blueness kůže;
• tachykardie;
• epileptické záchvaty;
• příznaky otoku mozku;
• dolních končetin otoky a jiné.

V případě rozsáhlých krvácení do plic pacienta objeví skléry a barvení na epidermis, která je charakteristická pro žloutenky.

Příčiny nemoci

Nejčastější příčinou plicní embolie - krevní sraženina. A nejtypičtější zeměpisného původu - žíly v oblasti pánve a nohou. Pro vytvoření trombu je nezbytné zpomalení žilního krevního toku, který se vyskytuje v pevné poloze na dlouhou dobu. V tomto případě je na začátku pohybu, je hrozbou pro separaci trombu a žilní průtok krve rychle provádět krevní sraženinu v plicích.

Další možnosti embolie - tukové částice a plodové vody (plodové vody), - jsou vzácné. Jsou schopni vytvořit ucpání malých cév v plicích - arteriol a kapilár. V případě zablokování velkého množství malých plavidel je rozvoj těžkého akutního respiračního syndromu distriss.

Protože tvorba sraženiny nastavit, je obtížné, ale agent provokatér procesu jsou často tyto faktory:

• chirurgický zákrok;
• škody na zdraví a na velké žíly na hrudi;
• prodloužený nehybnost spojené s stavu pacienta;
• zlomenina stehenních kostí, tuku hmotnost v zlomenin, kdy částice kostní dřeně se provádí do krevního oběhu, kde mohou způsobit ucpání;
• plodová voda;
• cizí tělesa uvězněné v těle v důsledku úrazu;
• jako fragmenty nádorových buněk proliferujících zhoubný nádor;
• Olejové roztoky subkutánní nebo intramuskulární injekce, v kontaktu s jehlou do krevní cévy;
• obezita a významný přebytek optimální hmotnosti;
• zvýšení srážení krve;
• antikoncepce.

Taková vysoká úmrtnost v důsledku složitosti diagnostice a průtokové rychlosti onemocnění - většina pacientů umírá v prvních hodinách téměř.

Patologové studie show - až do výše 80% případů trombózy plicnice není diagnostikována vůbec, vzhledem k polymorfismu klinického obrazu. Studovat procesy probíhající v PE, pomáhají zkoumat změny probíhající v cévách. Podstatou způsobu je znázorněn graficky v následujících patologických přípravků:

• sklíčka ukazující městnání v kapilárách v mozku, kal-jev je jasně viditelná;
• Sklíčka vykazující smíšené trombus připojenou ke stěně žíly;
• Sklíčka, který je jasně viditelný trombus vytvořený;
• skluzavky, kde viditelný tuk embolie v plicních cévách;
• Sklíčka viditelně destrukci v plicní tkáni v hemoragické myokardu.

V případě menšího poškození tepen zbytek se dokáže vyrovnat s prokrvení této části plicní tkáně, která v důsledku embolie (krevní sraženiny nebo částic tuku) nevstupuje do krve, pak se může vyhnout nekrózu tkáně.

diagnostika

Vyšetření pacienta s podezřením na tromboembolické nemoci sleduje specifické cíle:

• potvrdit nebo popřít přítomnost embolie jako terapeutická opatření spíše agresivní a vztahují pouze na potvrzení diagnózy;
• stanovení množství ničení;
• identifikovat místo vzniku krevních sraženin - důležité zejména v případě potřebného chirurgického zákroku;
• identifikaci zdroje embolií, aby se zabránilo opakování.

Vzhledem k tomu, že plicní embolie dochází buď bez příznaků nebo s příznaky, které jsou charakteristické pro řadu dalších onemocnění, diagnostika embolie jeden nebo oba z plic se provádí pomocí instrumentálních metod.

počítačová tomografie

Robustní a spolehlivá metoda, která umožňuje detekovat přítomnost embolie, a k vyloučení jiných příčin plicní patologie, jako je například zánět, otok nebo edém.

perfuze skenování

Plicní embolie tato metoda může být odstraněna. Metoda umožňuje detekovat přítomnost poruchy v průtoku krve linie, skenování se provádí na pozadí intravenózních aplikačních markerů z (makrokuličky albumin, 997s) a je jedním z nejvíce spolehlivé metody pro diagnostiku plicní embolie.

angiografie

Plicní vaskulární angiografie použít k získání informací o povaze, rozsahu, lokalizaci okluze a možnost opětovného embolie. Výsledky průzkumu jsou velmi přesné.

elektrokardiogram

Metody pro stanovení paštika s významným množstvím trombu. Výsledky však nejsou dostatečně spolehlivé v případě organických věkových patologií koronárních tepen.

echokardiografie

Tato metoda dokáže detekovat embolii v tepnách plic a srdečních dutin. A také určit příčiny paradoxní embolie přes závažnosti hemodynamické poruchy. Nicméně, tato metoda, a to i v případě, že výsledek je negativní, nemůže být kritériem pro vyloučení diagnózy plicní embolie.

Použití instrumentální diagnostické metody by mělo být provedeno komplexně, zlepšit spolehlivost výsledku.

léčba onemocnění

Plicní embolie, navzdory závažnosti onemocnění je léčitelná. V případě, že akutní forma je tam jeden úkol - záchrany života pacienta, další léčba má řadu specifických cílů:

• normalizace dynamiky průtoku krve;
• obnovení kanálů plicní tepny;
• opatření, aby se zabránilo opakování.

operativní léčba

Masivní plicní embolie vyžaduje nouzovou operaci - embolektomii. Operace je odstranit krevní sraženiny a může být provedena několika technik:

• s tou podmínkou, dočasného uzávěru duté žíly - tato činnost má úmrtnost až 90%;
• Při vytváření umělé oběh - mortalita dosahuje 50%.

léčebná opatření

Plicní embolie a na závažnosti prognózy závisí na stupni řečiště a úrovní hemodynamických poruch. Při malé množství porušení použity antikoagulační terapie.

antikoagulační

Drobné změny hemodynamiky a malé množství cévní obstrukce těla je schopen neutralizovat kvůli spontánní lýze. Hlavní důraz je kladen na prevenci léčení žilní trombózy jako Ebola zdroje.

Za tímto účelem provádět léčbu LMWH - medicína má dobrou biologickou dostupnost a dobu působení. Léčivo se podává dvakrát denně pod kůži na břiše, a není potřeba kontinuální monitorování hematopoetického systému. Heparin se provádí pod přímým dohledem ošetřujícího lékaře, on také jmenuje dostatečný stav dávku pacienta a dávkovacího schématu.

intravenózní trombolytickou

Aplikační trombolytika zobrazeno, plicní embolii, je masivní dostatečně, a to zejména v přítomnosti změn souvisejících s věkem a špatné přizpůsobení organismu.

V případě periferní embolie, tato technika je téměř nikdy použita z důvodu vysokého rizika alergie a krvácivých komplikací.

Trombolytika injekčně do krevního systému, jak prostřednictvím malé i přes velké žíly, v některých případech, lék je vstřikován přímo do těla krevní sraženiny.

Pro všechny jeho účinnost - 90% pacientů vykazují úplné nebo částečné lýza - metoda je velmi nebezpečné a je spojena s výskytem závažných komplikací, jako je krvácení nebo krvácivých komplikací.

Z tohoto důvodu se tato technika je zakázán pro použití v určitých případech:

• pooperační pacienty;
• Ihned po narození;
• traumatické poranění.

Pokud je to nutné, pro tyto kategorie pacientů, trombolytiky mohou být použity po 10 dnech po operaci / dodání / poranění.

Po trombolytické terapie je povinné provádět zpracování s antikoagulanty.

preventivní opatření

Nejlepší prevencí takových onemocnění, jako je plicní embolie, lze považovat za fyzické a farmakologických opatření k prevenci trombózy.

Fyzické opatření embolie profylaxe u hospitalizovaných pacientů, zahrnují:

• zkrácení doby lůžku;
• Využívání simulátorů, které simulují chůzi nebo jízdu na kole;
• masáž končetin;
• gymnastika.

Farmakologické opatření zahrnují použití koagulantu s vysokou pravděpodobností komplikací. Všechny léky, musí být předepsána ošetřujícím lékařem v systému aplikace a dávkování.

Použití preventivních opatření, aby se zabránilo tvorbě žilní trombů může výrazně snížit rychlost plicní embolie