Plicní embolie. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba onemocnění.

Plicní embolie (PE) - život ohrožující stav, ve kterém je ucpání plicní tepny nebo jejích poboček embolii - kus krevní sraženiny, která se obvykle vytváří v žilách pánve a dolních končetin.

Některá fakta o plicní embolii:

• PE není nezávislým nemoc - to je komplikace žilní trombózy (obvykle dolní končetiny, ale obecně platí, že fragment může získat krevní sraženina v plicní tepně ze všech žil).
• PE se o výskytu třetí mezi všemi příčin smrti (na druhém místě cévní mozkové příhody a ischemické choroby srdeční).
• Ve Spojených státech každý rok zhruba 650 tisíc případů plicní embolie a 350.000 úmrtí souvisejících.
• Tato patologie trvá 1-2 místo mezi všemi příčin úmrtí u starších osob.
• Prevalence plicní embolie na světě - 1 případ na 1000 osob ročně.
• 70% pacientů, kteří zemřeli na plicní embolie nebyla diagnostikována včas.
• Asi 32% pacientů s plicní embolií formy.
• 10% pacientů umírá v první hodině po vzniku onemocnění.
• Když včasné úmrtí ošetření od plicní embolii výrazně snížit - až 8%.

Rysy konstrukce oběhového systému

V lidském těle existují dva cirkulace - velké i malé:

1. systémová cirkulace Začíná největší tepny v těle - aorty. Nese arteriální, okysličenou krev z levé komory srdce do orgánů. V celém aorty dává větve, a ve spodní části je rozdělen do dvou kyčelních tepen zásobujících pánev a nohy. Krev, chudý kyslík a nasytí se oxidem uhličitým (žilní krve), shromážděné z žilní cév v orgánech, které se postupně spojují dohromady pro vytvoření horní (sbírá krev z horní části těla) a spodní (sbírá krev z dolní části těla) duté žíly. Spadají do pravé síně.


2. krevní oběh vycházeje z pravé komory, která přijímá krev z pravé síně. To se liší od plicní tepny - nese žilní krve do plic. V plicních alveolů žilní krve dává oxidu uhličitého, okysličené a transformován do arteriální. Ona se vrací do levé síně ze čtyř běží do jeho plicních žil. Pak se z síní krev vstupuje do levé komory a do systémového oběhu.
   
   Za normálních okolností, žíly jsou stále vytvořeny microthrombuses, ale jsou rychle zničeny. Tam je křehká dynamická rovnováha. Když je porušena na žilní stěnu krevní sraženiny začíná růst. V průběhu času, to stane se více uvolnit a mobilní telefony. Fragment přeruší a začne migrovat přes krevní řečiště.
   
   Při plicní embolie fragment uvolněným trombem nejprve dosáhne dolní duté žíly pravé síně, pak prochází z pravé komory a odtud - do plicní tepny. V závislosti na průměru, nebo embolie occludes tepna samotná nebo některé z jejích poboček (větší nebo menší).

Příčiny plicní embolie

Existuje mnoho příčin plicní embolie, ale všichni vést k jedné ze tří porušení (nebo najednou):

• Stagnace krve v žilách - pomalejší teče, tím větší je pravděpodobnost, že sraženiny;
• zvýšení krevní srážlivosti;
• zánět žilní stěny - přispívá také k tvorbě krevních sraženin.

United důvody, které by se 100% pravděpodobností vést k plicní embolii, neexistuje.

Ale existuje mnoho faktorů, z nichž každá zvyšuje pravděpodobnost výskytu tohoto stavu:

 Co se děje v těle, když plicní embolie?

Vzhledem ke vzniku překážek toku zvyšuje krevní tlak v plicní tepně. Někdy to může růst velmi silně - v důsledku toho výrazně zvyšuje zatížení na pravé srdeční komory se vyvíjí akutní srdeční selhání. To může vést k úmrtí pacienta.

Pravá komora expanduje a vstupuje do levého nedostatečné množství krve. Vzhledem k tomuto pádu krevní tlak. Vysoká pravděpodobnost závažných komplikací. Větší nádoba je blokován embolus, tím výraznější tato porušení.

Když PE je narušen tok krve do plic, takže celé tělo začíná pociťovat nedostatek kyslíku. Reflex zvyšuje frekvenci a hloubku dýchání dochází k bronchokonstrikci.

Symptomy plicní embolie

Lékaři často nazývá plicní embolie „velký maskirovschitsey“. Neexistují žádné příznaky, které by jasně naznačují, tento stav. Všechny projevy plicní embolie, která může být nalezena při vyšetření pacienta, jsou často nalezené v jiných chorob. Ne vždy odpovídají závažnosti symptomů závažnosti lézí. Například, pokud occlusion plicnice pacienta velkých větví může narušit jen malou dušnost a při styku s embolie do malých nádob - silné bolesti na hrudi.

Hlavními příznaky plicní embolie:

• dušnost;
• bolest na hrudi, který zesílil během hlubokého inspirace;
• kašel, během kterého se může odchýlit sputa s krví (v případě, že je krvácení do plic);
• snížení krevního tlaku (v těžkých případech - nižší než 90 mm a 40 mm Hg ...);
• časté (100 tepů za minutu), slabý puls;
• studený pot vlhká;
• světle šedá barva kůže;
• zvýšení tělesné teploty na 38 ° C;
• ztrátu vědomí;
• blueness kůže.

V mírných případech žádné příznaky vůbec, nebo tam je nepatrný horečka, kašel, dušnost snadné.

Pokud se u pacienta s plicní embolií nebyla poskytnuta lékařskou pomoc, může zemřít.

Symptomy plicní embolie se může podobat infarkt myokardu, zápal plic. V některých případech, pokud nebyla identifikována tromboembolické a vyvine chronická tromboembolické plicní hypertenze (zvýšený tlak v plicní tepně). To se projevuje ve formě dušnosti při námaze, slabost, únava.

Možné komplikace plicní embolie:

• srdeční zástava a náhlá smrt;
• plicní infarkt s následným rozvojem zánětlivých procesů (pneumonie);
• pleuritida, (pohrudnice zánět - fólie z pojivové tkáně, která pokrývá plíce a linie na vnitřní straně hrudního koše);
• relaps - tromboembolismus může opakovaně vyskytují, a zároveň jako vysoké riziko úmrtí pacienta.

Jak lze zjistit pravděpodobnost plicní embolie před průzkumu?

My Tromboembolismus obvykle není jasný důvod. Symptomy, které se vyskytují v plicní embolie, se může objevit i v mnoha jiných chorob. Proto ne vždy nemocný čas ke stanovení diagnózy a zahájení léčby.

V tuto chvíli jsme vyvinuli speciální měřítko pro posouzení pravděpodobnosti plicní embolie u pacienta.

Geneva Scale (revidovaný):


interpretace výsledků:

• 11 bodů nebo více - vysoká pravděpodobnost plicní embolie;
• 4-10 bodů - průměrný pravděpodobnosti;
• 3 body nebo méně - nízká pravděpodobnost.

kanadské měřítko:


Interpretace výsledků systému třístupňové:

• 7 bodů nebo více - vysoká pravděpodobnost plicní embolie;
• 2-6 bodů - průměrný pravděpodobnosti;
• 0-1 bodů - nízká pravděpodobnost.

Interpretace výsledků systému dvoustupňovém:

• 4 body nebo více - vysokou pravděpodobnost;
• 4 body - nízká pravděpodobnost.

Diagnóza plicní embolie

Studie, které používají pro stanovení diagnózy plicní embolie:

léčba

Pacient s plicní embolie by měly být okamžitě umístěny na jednotce intenzivní péče (JIP). Na trvání léčby musí být přísné dodržování klidu na lůžku, aby se předešlo komplikacím.

farmakologická léčba plicní embolie