L-tyroxin - aplikační instrukce

Hormonální léky se používají k léčbě onemocnění žláz s vnitřní sekrecí a jiných orgánů. Jeden z nejpopulárnějších léků v této skupině - levothyroxin sodný. Tento hormon štítné žlázy zahrnuje čtyři jodu. To se vyznačuje stabilním profilem působení a vysokou bezpečnost.

účinná látka

Levothyroxin sodný (sodná sůl levothyroxinu) se týká farmakologické skupiny hormonů a jejich antagonistů. Droga tvoří pro nedostatek hormonů štítné žlázy.

Vlastnosti L-tyroxinu

Lék se dobře absorbuje při orálním podání. Z trávicího traktu do krve dostane 50-80% hormonu. Téměř všichni lék vstřebává v horní části tenkého střeva.

Absorpce je závislá na jednotlivce a spolknuté potravy. V případě, že tablety vzít přísným půstem (podle doporučení instrukcí), poté absorbuje maximální množství účinné látky.

Rezerva koncentrace sodné soli levothyroxinu v krvi pozorována po asi 5-7 hodin. Poločas rozpadu dost dlouho. Za normálních okolností, toto číslo je 6-7 dny. V hypotyreózy zvyšuje poločas až 10 dní, u tyreotoxikózy - zkrácena na 3-4 dny.

L-thyroxin sodný se dobře váže na plazmatické proteiny. Téměř 100% se přenáší hormonální transportní proteiny.

L-thyroxin je spojena s:

• L-thyroxin vázající globulin;
• albumin;
• thyroxin vázající prealbumin.

Transportní forma hormonu není biologicky dostupná.

Lék je distribuován do tělesných tekutin, játrech, svalech, mozku.

L-thyroxin se podrobí:

• monodeyodirovaniyu;
• deaminace;
• dekarboxylace;
• časování.

Hlavní cestou metabolismu - monodeyodirovanie, to znamená, že odstranění jedné ze čtyř atomů jodu. Výsledkem je, že tkáň je tvořena aktivní hormon štítné žlázy - trijodtyronin. Až do 80% z celkové L-thyroxinu se podrobí takové transformaci. Přibližně 15% léčiva se vyloučí beze změny, nebo ve formě konjugátu (v žluči a moči). Deaminace a dekarboxylace prodělá méně než 5% hormonu.

Mechanismus působení hormonu

Sodná sůl levothyroxinu se váže na receptory na buněčných membránách. Metabolický účinek je realizován prostřednictvím genomu.

působení hormonů:

• změny mitochondriálního oxidativního metabolismu;
• reguluje tok iontů;
• To zvyšuje a snižuje koncentraci substrátů.

Malé dávky léku vzhledem anabolický efekt. Průměrné množství sodné soli levothyroxinu má výrazný účinek na metabolismus (lipidy, sacharidy, proteiny). Hormon stimuluje růst a vývoj organismu. Kromě toho je základní látka léčiva zvyšuje funkční aktivitu srdce a centrálního nervového systému. Pokud nadměrné množství levothyroxinu je, pak přijde útlaku určitých buňkách hypotalamus-hypofýza oblasti. Podle principu zpětné vazby je potlačena syntéza thyrotropin a uvolňující thyrotropin faktor.

Klinické účinky po ošetření jsou uvedeny v 3-5 dnů (hypotyreózy). Pacient zmizí slabost a únava, snížená potřeba spánku čas, zvyšuje termogenezi, zrychluje tep.

V případě předávkování 3-7 dnů se může objevit tachykardie, nervozita, pláč, třes prstů, a nespavost.

Pokud je L-tyroxin jmenován pro léčbu strumy, klinický efekt byl pozorován až po několika měsících. Difuzní struma se podrobí reverzní vývoj po dobu 4-6 měsíců. Droga má výrazný vliv ve většině mladých pacientů.

Smíšené a nodulární struma může být léčena pouze v 30-40% případů. Výrazné zmenšení velikosti prostaty u pacientů ve věku 35-40 let.

Indikace

L-thyroxin sodný se používá k diagnostice a léčbě onemocnění štítné žlázy.

Indikace pro hormonální léčby:

• hypotyreóza (primární nebo sekundární);
• difuzní netoxická struma;
• autoimunitní tyreoiditida a Gravesova nemoc (v kombinované léčby);
• stav po resekci štítné žlázy na nodulární strumy (prevence recidivy);
• stav po radikální léčbu rakoviny štítné žlázy (prevenci relapsu rakovinných nádorů);
• potlačení štítné žlázy (jako diagnostický nástroj) testu.

absolutní kontraindikace

Za určitých podmínek organismus sodné soli levothyroxinu je absolutně kontraindikováno.

To znamená, že lék by neměl být používán při:

• adrenokortikální nedostatečnost (bez léčby);
• tyreotoxikóza (bez léčby);
• akutní infarkt myokardu;
• akutní myokarditida;
• přecitlivělost (individuální intolerance).

Video: Dope nerozřezáno L tyroxin

relativní kontraindikace

Opatrnost hormon je předepsán pro pacienty s libovolnou kardiovaskulárním onemocněním. Zvláštní pozornost přítomnosti onemocnění koronárních tepen, arytmie, hypertenze.

Sodná sůl levothyroxinu může zvýšit požadavky srdečního svalu kyslíku, zrychlující puls, rostoucí množství krevního tlaku. Proto je léčení ischemie myokardu a dalších patologických stavů začít s minimálními dávkami léku, korekce se provádí v pravidelných intervalech, sledování hladiny TSH. TTG cílová hodnota u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, může být vyšší, než je standardní (obvykle do 10 mIU / ml).

Kromě toho, opatrně dávkovány hormonu:

Video: A tyroxin návod k použití na hubnutí

• diabetes;
• osteoporóza;
• závažná dlouhodobá hypotyreóza.

Pro trávicích procesů (např., Malabsorpce) někdy vyžaduje pečlivé a časté dávek korekci.

Ve stáří, velké dávky levothyroxinu může přispět k rozvoji srdečního selhání. Proto, ve věku 65 let a subklinickou hypotyreózou se koriguje na (cíl TTG obvykle do 10 mIU / ml).

Léčba v plánovacím období početí těhotenství a kojení

Korekce hypotyreózy při plánování těhotenství je zvláště důležitá. Cílem léčby TSH v této době: 1 až 2,5 mIU / ml.

Po početí do porodu ošetření levothyroxinu sodného by měla pokračovat. Prakticky všechny těhotné pacienti vyžadují zvyšující se dávky 30-50% v důsledku zvýšení koncentrace v krvi tyroxin globulinu vázajícího.

Účelem TSH trimestru 1 a 2, - od 0,1 do 2,5 mIU / ml, 3 trimestru - 3 mIU / ml.

V případě, že pacient přiřazen tireostatiki, léčba L-thyroxinu v léčbě systém „je blokováno, je nahrazen“ kontraindikováno.

Během kojení může hormonální léčba pokračovat (dle návodu). Dávka vybral pod dohledem lékaře a pod kontrolou TSH. Typicky, ihned po narození snížit dávku pro pacienta o 30-50%.

nežádoucí účinky

L-thyroxin, mohou způsobit alergické reakce (svědění, vyrážka, otok) přecitlivělostí.

V případě předávkování u pacientů sledovaných:

• rychlá srdeční frekvence (90 tepů za minutu);
• bolest a tíže na hrudi;
• dušnost;
• arytmie;
• třes prstů;
• chvění těla;
• nespavost;
• úzkost;
• pocení;
• průjem;
• ztráta hmotnosti.

Aby nedošlo k předávkování, je nutné striktně dodržovat pokyny pro použití tablet.

Kromě toho se u některých pacientů při léčbě léčiva může vyvinout gipokortitsizm, alopecie, poruchy funkce ledvin.

Dávkování a dávkování

L-tyroxin se podává ústy, v dopoledních hodinách, na lačný žaludek. Droga je žádoucí, aby se 20-30 minut před snídaní. Tableta se musí promyje se malým množstvím vody (několik doušcích).

Denní dávka může být zvolena individuálně. Záleží na věku a pohlaví pacienta, jeho tělesné hmotnosti, se základním onemocněním, doprovodná patologických stavů TSH.

V hypotyreózy počáteční dávka u dětí je 12.5-50 mg u dospělých - 25-100 mikrogramů. Následně nechte TSH a korekce se neprovádí. Pokud není dosaženo cílové hladiny thyrotropin, dávka zvýšení L-thyroxinu 25-50 mikrogramů. Průměrný dospělý vyžaduje asi 1,75 mikrogramů levothyroxinu na kg tělesné hmotnosti. Ve starších pacientů je třeba 1,5-2 krát menší (přibližně 0,9 ug na kg tělesné hmotnosti).

U těhotných žen s nově diagnostikovanou hypotyreózou okamžitě ustanoven plnou dávku hormonu (2,25 mg na kg tělesné hmotnosti). Léčba je také řízen hladinou TSH.

Pro testování potlačení L-thyroxinu podávaného po dobu 14 dnů s 200 ug.

Předávkování příznaky a léčba

Nadměrný příjem ze syntetického hormonu vede k rozvoji thyrotoxic krize.

Pacienti objeví příznaky nedostatečnosti nadledvin a tyreotoxikózy.

Obvykle se uvádí:

• tachykardie;
• arytmie;
• srdeční selhání;
• pokles krevního tlaku;
• hypertermie;
• svalová slabost;
• průjem a nevolnost;
• nevhodné chování;
• ztráta vědomí.

Pacient by měl být léčeni beta-blokátory, kortikosteroidy. Kromě toho může být nutné plazmaferéza.

Interakce s jinými léky

L-thyroxinu zvyšuje účinky:

• antikoagulancia;
• tricyklická antidepresiva.

L-thyroxin snižuje účinek:

• inzulín nebo jiné hypoglykemická činidla;
• srdeční glykosidy.

Účinek zvýšení hormonu:

• fenytoin;
• salicyláty;
• klofibrát;
• furosemid.

levothyroxin účinek oslabení:

• estrogeny;
• cholestyramin;
• colestipol;
• hydroxid hlinitý;
• fenobarbitalu;
• karbamazepin;
• rifampicin.

vydání

Levothyroxin je k dispozici ve formě tablet (bílé, krémově zbarvené, oválného tvaru).

Dávkování většiny výrobců - od 25 mcg až 175 mcg. Jeden blistr 10 nebo 25 tablet (1,2, 5), a návod k použití léku.

Skladování a podmínky prodeje v lékárnách

Skladovatelnost tablet podle návodu - 24 měsíců.

Lék je třeba chránit před slunečním zářením při mírně zvýšené vlhkosti vzduchu a při teplotě do 25 stupňů.

Levothyroxin v lékárnách na lékařský předpis.