Nadledvin feochromocytom

Video: Laparoskopická adrenalektomii

Párové endokrinní žlázy nadledvinek (adrenální) kombinované dvě relativně samostatných částí - kortexu a míchy. Všechny glandulární buňky mají vysokou funkční aktivitu. Produkty syntézy (hormony) regulují metabolismus, činnost srdce, krevní cévy, nervové tkáně a imunitní systém.

Dřeň je modifikovaný oddělený sympatický nervový systém. Její buňky jsou chromafinní. Vyrábějí se katecholaminy (dopamin, noradrenalin, adrenalin).

Novotvar chromafinních nadledvin tzv feochromocytomových buněk. nádor nadledvin vyvolává vývoj těžkou sekundární hypertenze.

Video: Professor Vorokhobin NV "Diferenciální diagnostika a léčba nadledvin",

Prevalence nemoci v průměru rovna 1 případ na 10 000 lidí.

Příčiny rakoviny

Část feochromocytomů má dědičnou povahu. Přibližně každý desátý případě se jedná o familiární formu onemocnění.

Genetická podstata a jsou chromafinní tumor v roztroušené syndromu endokrinní neoplazie různých typů. V těchto případech, feochromocytom kombinaci s novotvary štítné žlázy a příštitných tělísek.

Další příčiny feochromocytomem nejsou dobře pochopeny. Pravděpodobně, nádor může být důsledkem působení ionizujícího záření, chronický stres, mutagenních chemických faktorů životního prostředí.

Klasifikace feochromocytomů

Pro umístění chromafinní lymfocytární novotvary nadledvin rozdělených do (90%) a je nadledvinek (10%).

Podle počtu ohnisek izolované jednotlivé nebo vícenásobné feochromocytom. V 10-15% případů dvoustranné forma nemoci, kdy je nádor nacházejí v pravé a levé nadledvin současně.

nádor nadledvin může být benigní nebo maligní povahy. Onkologického proces se vyskytuje v 10% případů. Vyznačuje se závažným onemocněním a metastáz. Buňky Maligní tumory mohou šířit prostřednictvím krve nebo lymfy. Metastázy se nacházejí v lymfatických uzlinách, jaterní tkáně, kosterní, svalu, mozku a plic.

Struktura novotvaru

Nadledvin feochromocytom může dosáhnout průměru 10-12 cm. Hmotnost takového nádoru je 60-70 g

Struktura je charakterizována benigní feochromocytomu hustou kapsle. My metastázy a primární tkáňový zhoubný nádor jasné shell mohou chybět.

Histologické vyšetření odhalí Pheochromocytoma chromafinní buňky s různým stupněm malignity.

Klinický obraz nadledvin nádorů

Benigní a maligní feochromocytomy vylučují přebytek katecholaminů do krve. Příznaky onemocnění jsou spojena se zvýšenými hladinami těchto hormonů.

Hlavním projevem onemocnění - hypertenze. Hypertenze může být konstantní nebo se objeví v podobě krize. Nejčastěji má pacient kombinaci stabilního arteriální hypertenze a epizodami extrémně vysokým tlakem.

Během krize tonometrie odhaluje výkon až o 200-300 mm Hg. Art. systolický a až 120-140 mm. Hg. Art. pro diastolický tlak.

Během krize, u pacientů hlášeny:

• bolest hlavy;
• Bolest v srdci;
• úzkost;
• veliký strach;
• rychlý puls;
• pocení;
• zvracení a nevolnost;
• křeče v končetinách;
• třes prstů;
• bledost pokožky obličeje a těla.

Bezprostředně po krizi pacienti cítí silnou slabost. Toto období je charakterizováno hojné močení. Vysoký tlak se epizody u pacientů může být hypotenze (menší než 90/60 mm. Hg. V.)

Dlouhodobá průběh výsledků onemocnění ke snížení tělesné hmotnosti, výskyt sekundárního diabetu, komplikací hypertenze.

Dokonce u mladých pacientů může být diagnostikována mrtvice, infarkty, krvácení. Kromě toho je zde varhany poškození: sítnice levé komory, a tak dále ..

diagnóza feochromocytom

K identifikaci feochromocytom je třeba potvrdit vysokou úroveň katecholaminy krve.

Za tímto účelem, je koncentrace metabolitů v moči těchto útvarů (kyselina vanilylmandlové). Koncentrace v plazmě odhad Metanephrine a normetanefrin.

V případě pochybností a potlačující provedených provokační testy (s klonidinem, glukagon, histamin, tyramin, klonidin, fentolamin).

Když hypertenzní krizi hodnotí klinická analýza krve a glykémie.

Pro aplikaci ultrazvukové zobrazování nádorů a počítačové tomografie diagnózu.

Dodatečné testy v feochromocytomem - echokardiografické vyšetření srdce, Holter monitoring tepové frekvence, scan Retroperitoneum hrudník a tak dále ..

léčba onemocnění

Radikální způsob léčby nadledvin feochromocytomů - chirurgické. Během chirurgického zákroku k odstranění postižené nadledviny. Navíc, lékař provádí průzkum Retroperitoneum ke zjištění dalších nádorů.

Video: Laparoskopické odstranění feohromotsitomy.mpg

Symptomatická léčba feochromocytom málo efektivní. Dočasně stabilizovat krevní tlak pomáhá alfa-blokátory.