Syndrom Morgagniho-Adams-Stokes: příčiny, příznaky, diagnóza, ošetřování a léčení

Morgagni-Adams-Stokesův syndrom (Morgagni-Edemsa-Stokes MSS MES) představuje náhlé srdeční arytmie, což způsobuje, že se zastaví, transport v krvi narušení orgánů a především mozek. Patologie se vyznačuje náhlým mdloby, sebou nese narušení centrálního nervového systému, které se objeví po několika sekundách po srdeční zástavě. Výsledkem útoku syndromu MAC může být klinicky mrtvý.

Podle statistik, 70% pacientů s trvalým celkové atrioventrikulární blokády jsou projevy MAC syndrom. V pediatrické praxi, tento syndrom je obyčejně pozorován u dětí s atrioventrikulární blokády 2-3 stupňů a syndrom nemocný sinus.

Intenzity projevy syndromu MSS a frekvenční útok závisí na jeho příčině, počáteční stav srdce a cév, metabolických změn v myokardu. V některých případech se záchvaty mohou být přechodné a předávat samy o sobě, ale závažné arytmie a srdeční selhání vyžadují neodkladné resuscitace, takže tito pacienti vyžadují zvláštní pozornost z kardiologů.

Důvody syndrom MAC

Srdečního převodního systému je reprezentován nervových vláken, přes který impulsy pohyb v přesně vymezeném směru - z atria do komor. Tím je zajištěna synchronní práce všech srdečních komor. Pokud se s překážkami v myokardu (jizev, například), další svazky vytvořené v děloze, kontraktilní mechanismy jsou rozděleny a jsou zde předpoklady pro arytmie.

Příklad MAC syndrom v důsledku bradykardie

Děti mezi poruchy vedení příčiny objeví vrozené vady, fetální poruchy záložky převodního systému u dospělých - získané patologie (difúzní nebo fokální kardio, poruchy elektrolytů, intoxikace).

útok syndrom MAC je obvykle spouštěn na řadě faktorů, včetně:

• Full AV blok, když je puls z atria dosáhne komory;
• Transformace neúplné blokády v plné výši;
• Paroxysmální tachykardie, komorová fibrilace, když spadne kontraktility srdečního svalu;
• tachykardie a více než 200 bradykardie méně než 30 srdce bije za minutu.

Je zřejmé, že samy o sobě se nevyskytují takové těžké arytmie, vyžadují substrát, ke kterému dochází při poškození myokardu v důsledku ischemická choroba srdeční, po infarkt, (zánětlivé procesymyokarditida). Role může hrát intoxikaci léků ze skupiny beta-blokátorů, srdeční glykosidy. Zvýšenou pozornost je třeba věnovat pacientům revmatické choroby (systémové sklerodermie, revmatoidní artritida), kdy pravděpodobně dojde k zánětu a sklerózu srdce.

V závislosti na převažujících příznaků, se rozhodla přidělit několik variant syndromu MAC:

1. Tahiaritmichesky když srdeční frekvence dosahuje 200-250, výrazně ovlivnilo vyhození funkce krve do aorty, orgány docházet k ischemii a hypoxii.
2. Bradiaritmicheskaya forma - puls je snížena na 30-20 za minutu, a důvod, proč je obvykle kompletní atrioventrikulární blokují, nemocné sinus a jeho úplné zastavení.
3. Smíšené se střídáním paroxysmální asystolii a tachykardii.

příznaky Vlastnosti

Dojde-li k náhle syndrom MAC útoky a může předcházet jim zdůraznit silné nervové napětí, strach, nadměrné fyzické aktivity. Náhlá změna polohy těla, kdy pacient se rychle vstane, také může přispět k manifestaci onemocnění srdce.

Obvykle mezi plné zdraví je charakteristický příznak MAC, včetně poruchy srdeční činnosti a mozkové dysfunkce s ztráta vědomí, křeče, nedobrovolné defekace a výstupu moči.

Hlavním příznakem onemocnění - ztráta vědomí, ale v přední části svého pacienta cítí nějaké změny, který pak může mluvit. O nadcházejícím mdlob říci výpadek, těžká slabost, závratě, šum v hlavě. Na čele se podává studený lepkavý pot, nevolnost nebo pocit na omdlení, bušení srdce, nebo může vyblednout do hrudi.

Po 20-30 sekund po záchvatu arytmie pacienta ztrácí vědomí, a příznaky onemocnění jsou stanoveny okolo:

• Nedostatek vědomí;
• Kůže se prudce změní bledé, co cyanóza;
• Dýchání mělké a mohla úplně zastavit;
• Poklesu krevního tlaku;
• Pulse thready a často nejsou zjistitelné;
• Možné svalové škubání;
• Nedobrovolná vyprázdnění močového měchýře a konečníku.

V případě, že útok trvá krátkou dobu, a rytmické kontrakce srdce obnovit sami, vrátí vědomí, ale pacient si nepamatuje, co se s ním stalo. ve vleklé asystole, trvající až pět minut a déle, tam přichází klinickou smrt, akutní mozkovou ischemii a žádná mimořádná opatření již nestačí.

Onemocnění se může objevit bez ztráty vědomí. Toto je typické pro mladých pacientů, jejichž cévní stěny mozkových a koronárních tepen nejsou poškozeny, a tkáně jsou relativně odolné vůči hypoxii. Tento syndrom se projevuje velkou slabost, nevolnost, závrať zachování vědomí.

Starší pacienti s aterosklerózou tepen mozku, mají horší prognózu a záchvaty se vyskytují v nich hůře, s rychlým nárůstem příznaků a vysokým rizikem klinické smrti, když neexistuje žádný tlukot srdce a dýchání, puls a krevní tlak nejsou stanoveny, žáci se rozšířily a nereagují na světlo.

Jak udělat správnou diagnózu?

V diagnostice primárního významu syndrom MAC je připojen k elektrokardiografické techniky - klidové EKG, denní monitoring. ultrazvuk, koronární angiografie může být jmenován objasnit podstatu onemocnění srdce. Stejně důležitá je poslech, kdy může lékař poslouchat podivné zvuky zisk první tón, tzv tříčlenným rytmu a t. D., ale poslechového vyšetření známky vždy souhlasí s údaji EKG.

Vzhledem k tomu, syndromu Morgagniho-Adams-Stokes - v důsledku různých typů poruchy vedení, a elektrokardiografických diagnostických kritérií jako taková nemá, a jevy na ECG vzhledem k tomu, typ arytmie, který je spouštěn konkrétního pacienta.

V případě porušení síní uzlu zhodnotit EKG, v první řadě, interval trvání PQ, která odráží dobu pulsu převodního systému sinusového uzlu komorách srdce.

První stupeň blokády, tento interval je větší než 0,2 sekundy, s druhým studia intervalu postupně prodloužena nebo vyšší, než je obvyklé u všech srdečních komplexy se QRST periodicky klesl, což naznačuje, že další impuls se prostě není dosaženo komorového myokardu. Na třetím a nejzávažnější blokády, předsíní a komor se počet komorových komplexů nesplňuje P vlnu, která se impulzy sinusového uzlu nedosáhne konečného bodu vodivých vláken komor.

paleta arytmií, což způsobuje MAC syndrom

Tachykardie a bradykardie nastaven na základě počítání počtu srdečních stahů, fibrilace komor a je doprovázen úplný nedostatek běžných zubů, drážek a ventrikulární EKG komplexu.

Syndrom Léčba MAC

Vzhledem k tomu, MAC syndrom se projevuje náhlými epizodami ztráta vědomí a mozkové dysfunkce, pacient může potřebovat neodkladnou péči. Často se stává, že člověk spadne a ztratí vědomí na veřejném místě nebo doma v přítomnosti příbuzných, pak měl by okamžitě zavolat sanitku a snaží se poskytnout první pomoc.

Samozřejmě, jiní mohou ztratit, nevědí, kde začít s resuscitací, jak ji realizovat, ale v případě náhlé srdeční účtu jde o minutu srdce, a pacient může zemřít přímo na svědci oči, takže v takových případech je lepší udělat alespoň něco pro záchrany života člověka, protože zpoždění a nečinnost jsou život.

První pomoc zahrnuje:

1. Prekordiální rána.
2. komprese hrudníku.
3. Umělé dýchání.

Většina z nás tak či onak jste slyšeli recepcí kardiopulmonální resuscitace, ale ne všichni mají tyto dovednosti. Když není důvěra ve vlastní schopnosti, je možné před příjezdem „první“ pro omezení tlaku na hrudi (přibližně 2-krát za sekundu). Pokud znovuoživení již potýkají s podobnými manipulacemi, a ví, jak to udělat je, pak pro každých 30 kliknutí provádí 2 výdech na principu „z úst do úst.“

Prekordiální ranou - je intenzivní tlak pěst v dolní třetině hrudní kosti, který často pomůže obnovit elektrickou aktivitu srdce. Osoba, nikdy to udělat, měli byste být opatrní, protože silný úder pěstí, zejména male, může mít i zlomená žebra a poranění měkkých tkání. Kromě toho tato metoda se nedoporučuje pro malé děti.

komprese hrudníku a umělé dýchání lze provést samostatně nebo s partnerem, a druhá - jednodušší a efektivnější. V prvním případě, 30 kohoutky mají 2 vypršení v druhé - na jedné exhalace 14-16 kohoutky na hrudi.

Tým „první“ srdeční neodkladné péče bude pokračovat, čímž se její lékařské pomoci. Pro obnovení srdeční frekvence stimulace se provádí, a nemožnost jeho adrenalinu injekčně intrakardiálně nebo průdušnice.

Aby bylo možné obnovit vedení impulsů do komor zobrazených atropin intravenózně nebo subkutánně, jehož zavedení se opakuje každých 1-2 hodin vzhledem ke krátkému trvání účinku léku. Díky zlepšení stavu pacienta, je uveden pod jazykem izadrin a převezen do nemocnice kardiologie. Pokud atropin a izadrin není požadovaný výsledek, poté intravenózní injekcí ortsiprenalin nebo efedrin pod přísnou kontrolou tepové frekvence.

Když bradiaritmicheskoy forma MSS obsahuje dočasné stimulační terapie a atropin, v nepřítomnosti účinku, které je znázorněno aminofylin. Pokud je výsledek záporný tyto léky podávány dopaminu, epinefrinu. Po stabilizaci pacienta považován za trvalou stimulaci.

tahiaritmicheskoy To vyžaduje odstranění fibrilace komor přes kardioverzi. Pokud tachykardie spojené s přítomností dalších vodivých drah v myokardu, bude pacient potřebovat v budoucnu provozu na jejich průsečíku. Pokud je komorová tachykardie provádí instalace provedení kardiostimulátoru kardiovertery.

Aby se zabránilo útokům pacientů srdeční zástavy se syndromem MAC jmenovaný preventivní antiarytmika terapie, zahrnuje léky, jako je flekainid, propranolol, verapamil, amiodaron a kol., (přiřadí kardiologem!).

Pokud konzervativní léčba antiarytmiky nepřinesla výsledek, vysoké riziko kompletní atrioventrikulární blokáda a srdeční zástava je ukazuje stimulaci s instalací speciálního zařízení, které podporuje činnost srdce a ve správný čas mu dává nezbytný podnět ke škrtům.

Kardiostimulátor může pracovat v nepřetržitém režimu, nebo „na vyžádání“, a jeho typ je jednotlivě vybrán na základě charakteristik onemocnění. Po dokončení blokáda impulsů z atria do komor, je vhodné použít kardiostimulátor, kontinuálně a s relativní zachování srdeční automaticitu provozní doporučit zařízení pracující v „on demand“.

Syndrom Morgagniho-Adams-Stokes - nebezpečné patologie. Náhlá ztráta vědomí a záchvaty pravděpodobnost klinické smrti vyžaduje včasné diagnostiky, léčby a sledování účelu. Pacienti se syndromem MAC by měla pravidelně přijít na návštěvu kardiologa a plnit všechny jeho doporučení. Prognóza závisí na typu arytmie a srdeční frekvenci a včasné kardiovaskulárního systému výrazně zlepšuje, a to může prodloužit život pacienta a zbavit asystolie epizod.